肝癌、肺癌免疫治疗方案中的o、k到底是怎么回事？

丁小裘 2024-05-23 20:52:44

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肿瘤免疫治疗在近一两年成为炙手可热的治疗方式，所有的学术会议，专业交流，大会小会，好像不说点免疫治疗，专家们都不好意思上台。pd-1、pdl-1免疫**连许多病人家属都略知一二。这其中的o**、k**俨然成为了新晋网红。pd-1全称是程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子，它是一种在肿瘤和正常细胞中存在的t细胞抑制蛋白。pd-1有两个配体，pd-l1和pd-l2。在肿瘤的微环境中，肿瘤细胞能够表达pd-l1或者pd-l2。癌细胞通过配体联接到t细胞的pd-1蛋白上，当配体与pd-1联接以后，pd1发挥作用，抑制t细胞功能，t细胞就不能够发现肿瘤和向免疫系统发出攻击肿瘤的信号。这就是癌细胞逃避免疫系统摧毁的一种方法。于是就诞生了免疫检查点**的**物，也就是给予肿瘤患者针对pd-1或pd-l1的一种抗体蛋白质，将使两种蛋白质不会联接，t细胞的功能也不会关停。所以，pd1**物不是直接针对肿瘤，而是针对免疫系统起作用，间接达到抗肿瘤的目的。由于这种作用机制，pd1**物不是针对一种肿瘤，而是对很多肿瘤都可能起作用。免疫治疗的**物目前在全球上市的有o**、k**、t**、b**，估计未来还会有更多的种类和名字。o**、k**系pd-1单抗。t**、b**系pd-l1单抗。百时美施贵宝的nivolumab（商品名opdivo，简称o**，也叫纳武单抗），默沙东的pembrolizumab（商品名keytruda，简称k**，也叫派姆单抗）。o**和k**自2014年上市以来在适应证、有效率、不良反应等方面的表现都极为相似。o**比k**价格上略便宜。这两种**物涵盖的适应症非常广泛:包括非小细胞肺癌、头颈部癌、膀胱癌、肝癌、恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、肾癌等等。美国fda批准k**可以单**用于pd-l1强阳性的肺癌患者的一线治疗，有效率超过40%；或者k**联合化疗一线用于所有肺癌患者，有效率高达55%。当pd-l1表达≥50％的egfr／alk/ros1（原癌基因1酪氨酸激酶）基因突变阴性患者，可以一线使用o**或者k**，对于在化疗、靶向治疗失败的二线及三线治疗上都可以使用这两种**。2018年6月15日，国内患者熟知的o**获得******品监督管理局（cfda）的正式批准，中文名欧狄沃；2018年7月25日，cfda批准k**上市，中文商品名可瑞达。o**和k**在**上市意味着更多的**患者将能够延长生存，也为**生提供了更多的选择。不过对于这些明星**物，由于前期高昂的研发费用，价格是比较不菲的，符合条件的患者也可以选择参加各大**院临床试验。 20210311

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