水杨酸片多少钱

复方乙酰水杨酸片 又叫阿司匹林 英文名aspirin
**理：
**效学
①镇痛作用：主要是通过抑制**素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛**。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性；②消炎作用；确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制**素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起消炎作用，抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关；③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与**素在下视丘的合成受到抑制有关；④抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用；⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的**素环氧酶(prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷a2(thromboxane a2txa2)的生成而起作用(txa2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。**动学
口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道ph有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。本品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔、脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65～90％。血**浓度高时结合率相应地降低。肾功能不良及妊娠时给合率也低。半衰期为15～20小钟;水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿ph,一次服小剂量时约为2～3小时;大剂量时可达20小时以上,反复用**时可达5～18小时。一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为3.8～12.5小时。本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸(gent**ic acid)。一次服**后1～2 小时达血**峰值。镇痛、解热时血**浓度为25～50μg/ml;抗内湿、消炎时为150～300μg/ml。血**浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血**浓度的增加而增加，在大剂量用**(如抗风湿)时可长达7天。长期大剂量用**的患者，因**物主要代谢途经已经饱和，剂量微增即可导致血**浓度较大的改变。本品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从**排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄量增多。个体间可有很大的差别。尿的ph对排泄速度有影响,在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。适应症：
水杨酸类镇痛、消炎、解热、抗风湿及抑制血小板聚集**，临床可用于下列情况。(1)镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他**物参因治疗。(2)消炎、抗风湿：为治疗风湿热的首选**物，用**后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。(3)关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。(4)抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心**、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。5.儿科用于皮肤**淋巴结综合症(川崎病)的治疗。用法用量：
1．**常用量口服。①解热、镇痛，一次 0.3—0.6g，一日 3次，必要时每 4小时 1次。②抗风湿，一日 3—5g(急性风湿热可用到7～8g)，分 4次口服。③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如 50—150mg，每 24小时 1次。④治疗胆道蛔虫病，一次 1g，一日 2—3次，连用 2—3日；阵发**疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗。2．小儿常用量口服。①解热、镇痛，每日按体表面积 1.5g／平方米，分 4～6次口服，或每次按体重 5—10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时 4～6小时 1次：②抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分 3—4次服，如 1—2周未获疗效，可根据血**浓度调整用量。有些病例需增至每日 130mg／kg。其他：小儿用于皮肤**淋巴结综合征(川崎病)，开始每日按体重 80—100mg／kg，分 3—4次服，热退2—3天后改为每日 30mg/kg，分 2—4次服，连服 2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日 5—10mg/kg，1次顿服。[制剂与规格]阿司匹林片(1)0.075g(2)0.3g(3)0.58
(1).解热镇痛:每次服0.3-0.6g,一日3次,或需要时服.(2).抗风湿:每次服0.5-1g,一日3-5次,服时宜嚼碎,可与碳酸钙,氢氧化铝或胃舒平合用,一疗程3月;小儿一日0.1g/kg,分3次服,前3日用半量减少反应.(3).预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次;预防暂时性脑缺血,每次0.6g,一日2次.(4).治疗胆道蛔虫:每次1g,一日2-3次,连服2-3日.(5).治疗x线照射或放疗引起的腹泻,每次服0.6-0.9g,一日4次.(6).治足癣,先用温开水或1:5000**溶液洗涤,然后本品粉末撒布患处,一般2-4次可愈.水杨酸类早晨给**达峰时间长,半衰期长,晚间相反.合理给**应早晨用量略增加.晚间加服一次.(徐叔云:安徽**学.1984.)
禁用慎用：
(1)交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类**过敏。但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类**过敏。(2)本品易于通过胎盘。动物试验在前 3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期 3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后 2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用**也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道，但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用。(3)本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服 650mg，5—8小时后乳汁中**物浓度可达 173—483μg/ml，故长期大剂量用**时婴儿有可能产生不良反应。(4)老年患者服用本品易出现毒性反应。(5)小儿患者，尤其是有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征(reye’s syndrome)有关，**尚不多见。(6)下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。(7)下列情况时应慎用：①有哮喘及其他过敏性反应时；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；④痛风(本品可影响其他排尿酸**的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；⑤肝功能减退时可加重肝**性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现**不良反应；⑥心功能不全或高血压，大量用**时可能引起心力衰竭或肺水肿；⑦肾功能衰竭时可有加重**毒性的危险。12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害.妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化；新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状；给**说明：
①应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激；②扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤；③外科手术病人，应在术前 5天停用。以免引起凝血障碍；④用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血**浓度(其时可出现轻度毒性反应如耳鸣、头痛等，在小儿、老年人或耳聋患者中，这些症状不是可靠指标)后开始减量；但用量的调整不宜频繁，一般不超过每周一次，当然如出现了副作用还应迅速减量；水杨酸类**血**浓度达稳态一般需要 7天；⑤有脱水的患者(尤其是小儿)应减少剂量。长期大量用**时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定。不良反应：
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用**(如治疗风湿热)、尤其是当**物血浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。(1)较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃**直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9％)。(2)较少见或很少见的有(发生率)；①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕**性或咖啡样物，多见于大剂量服**患者；据报道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；③皮肤过敏反应，表现为皮疹、**、皮肤瘙痒等；④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血**浓度达 250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，停**后可恢复。(3)逾量或中毒表现：①轻度，即水杨酸反应(salicyli**)，多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)、视力障碍等；②重度，可出现血尿、**、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难、无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。可引起胃肠道刺激,出血或不适,溶血性贫血,干扰血小板功能,血管神经性水肿,皮疹,哮喘,剂量过大有头晕,耳鸣,出汗,恶心,呕吐,精神失常或错乱,过度换气,神志不清,心源性虚脱,呼吸困难.12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。相互作用：
(1)与其他非甾体抗炎镇痛**同用时疗效并不加强，而胃肠道副作用(包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰**长期大量同用有引起**病变的可能。(2)与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的**物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。(3)与抗凝**(双香豆素、肝素等)、溶栓**(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。(4)尿碱化**(碳酸氢钠等)、抗酸**(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血**浓度下降。但当本品血**浓度已达稳定状态而停用碱性**物，又可使本品血**浓度升高到毒性水平。**酶抑制**可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血**浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。(5)尿酸化**可减低本品的排泄，使其血**浓度升高。本品血**浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化**后可能导致本品血**浓度升高，毒性反应增加。(6)糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血**浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停**时可出现水杨酸反应(salicyli**)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。(7)胰岛素或口服降糖**物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。(8)与甲氨蝶呤(mtx)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从**的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。(9)丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血**浓度＞50μg／ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自**的清除率，从而使后者的血**浓度升高。它与其他非激素类消炎**或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降压作用。用**酶**治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝**物合用。 20210311