利伐沙班片的用法用量

快乐的小阿夏i☀️ 2024-05-30 08:01:47

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利伐沙班给**方式：口服。利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班15mg或20m**剂应与食物同服。预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成推荐剂量为口服利伐沙班10 mg，每日1次。如伤口已止血，首次用**时间应在手术后6～10小时之间。对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服**一次。治疗dvt，降低急性dvt复发和pe的风险急性dvt的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低dvt复发pe风险的剂量是20mg每日一次，如表1所示。表1利伐沙班片用于dvt的给**方案
在谨慎评估治疗获益与出血风险之后，应根据个体情况确定治疗持续时间。应基于一过性危险因素（如：近期接受手术、创伤、制动）进行短期治疗（3个月），并应基于永久性危险因素或者特发性dvt进行长期治疗。对于该适应症，使用利伐沙班超过12个月的经验上不充足。如果在15mg每日两次治疗期间（第1-21天）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，以确保每日服用30mg利伐沙班。这种情况下可能需一次服用两片15m**剂。之后，应依照用**建议继续接受常规的15mg每日两次给**。如果在20mg每日一次治疗期间（第22天和以后）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给**。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量，对于低体重和高龄（>75岁）的患者，**师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。在利伐沙班预防卒中和全身栓塞的获益大于出血风险的情况下，应接受长期治疗（参见【注意事项】）。如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每日一次给**。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。因手术及其他干预治疗而停** 如果为了降低手术或其他干预过程的出血风险而必须停止抗凝治疗，则必须在干预之前的至少242小时停止使用利伐沙班，以降低出血风险。考虑到利伐沙班起效快，在手术或其他干预过程之后，一旦确定已充分止血，应该立即重新使用利伐沙班。如果在手术干预期间或之后无法服用口服**物，考虑给予非口服抗凝剂。给**选择对于不能整片吞服的患者，可在服**前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20m**剂后，应当立即进食。通过鼻胃管（ng）或胃饲管给**：当确定胃管在胃内的位置后，也可将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与50ml水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃饲管给**。由于利伐沙班的吸收依赖于**物释放的部位，应避免在胃远端给**，因为在胃远端给**可能会使**物吸收下降，从而降低**物的暴露量。在给予压碎的利伐沙班15mg或20m**剂后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。压碎的10mg、15mg或20mg利伐沙班片在水或苹果酱中可稳定长达4小时。体外相容性研究表明，利伐沙班没有从混悬液中吸附至pvc或硅胶鼻胃管。从维生素k拮抗剂（vka）转换为利伐沙班对降低卒中和全身性栓塞风险的患者，应停用vka，在国际标准化比值（inr）≤3.0时，开始利伐沙班治疗。对治疗dvt及降低急性dvt后dvt复发和pe风险的患者，应停用vka，在国际标准化比值（inr）≤2.5时，开始利伐沙班治疗。将患者接受的治疗从vka转换为利伐沙班时，inr值会出现假性升高，但并不是衡量利伐沙班抗凝活性的有效指标，因此，不建议使用inr来评价利伐沙班的抗凝活性。从利伐沙班转换为维生素k拮抗剂（vka）利伐沙班转换为vka期间可能出现抗凝不充分的情况。转换为任何其他抗凝剂的过程中都应确保持续充分抗凝作用。应注意利伐沙班可促进inr升高。对于从利伐沙班转换为vka的患者，应联用vka和利伐沙班，直至inr≥2.0.在转换期的前两天，应使用vka的标准起始剂量，随后根据inr检查结果调整vka的给**剂量。患者联用利伐沙班与vka时，检测inr应在利伐沙班给**24小时后，下一次利伐沙班给**之前进行。停用利伐沙班后，至少在末次给**24小时后，可检测到可靠的inr值。从非口服抗凝剂转换为利伐沙班对正在接受非口服抗凝剂的患者，非持续给**的（例如皮**射低分子肝素），应在下一次预定给**时间前0-2小时开始服用利伐沙班，持续给**的（例如静脉给**的普通肝素），应在停**时开始服用利伐沙班。从利伐沙班转换为非口服抗凝剂停用利伐沙班，并在利伐沙班下一次预定给**时间给予首剂非口服抗凝剂。特殊人群肾功能损害的患者轻度肾功能损害（肌酐清除率crcl：50-80ml/min）的患者，无需调整利伐沙班剂量。中度（肌酐清除率30-49ml/min）或重度肾功能损害（肌酐清除率15-29ml/min）患者，推荐下列剂量：-对于择期髋关节或膝关节置换术的成年患者以预防静脉血栓形成时，中度肾功能损害（肌酐清除率30-49ml/min）者无需调整剂量。避免在crcl的患者中使用利伐沙班。用于治疗dvt后dvt复发和pe的风险时：前三周，患者应接受15mg每日两次。此后，推荐剂量为20mg，每日一次。如果评估得出患者的出血风险超过dvt复发及pe的风险，必须考虑将剂量从20mg每日一次，降为15mg每日一次。使用15mg的建议基于pk模型，尚无临床研究。在crcl的患者中应避免使用利伐沙班。用于非瓣膜性房颤成年患者以降低卒中和全身性栓塞的风险时，推荐剂量为15mg每日一次。不建议肌酐清除率的患者使用利伐沙班。肝功能损害的患者有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到child pugh b级和c级的肝硬化患者，禁用利伐沙班。性别无需调整剂量。向左转|向右转 20210311

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利伐沙班片的用法用量

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