常用的中枢兴奋**物有哪些

? 2024-05-16 16:35:07

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中枢兴奋**（central stimulants）是能提高中枢神经系统机能活动的一类**物。根据其主要用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮层的**物，如**等；②主要兴奋延脑呼吸中枢的**物，又称呼吸兴奋**，如**等；③主要兴奋脊髓的**物，如土的宁等。这种分类是相对的。随着剂量的增加，其中枢作用部位也随之扩大，过量均可引起中枢各部位广泛兴奋而导致惊厥。脊髓兴奋**因毒性较大，无临床应用价值。**
**（caffeine,**）为咖啡豆和茶叶的主要生物碱。此外，茶叶还含茶碱（theophyline），均属黄嘌呤类，**理作用相似，但**的中枢兴奋作用较强，临床主要用作中枢兴奋**；茶碱的舒张平滑肌作用较强，主要用作平喘**。**
**（methylphenidate）又名**（ritalin），化学结构与具有中枢兴奋作用的感胺—**相似。作用性质也相类似，但交感作用很弱，中枢兴奋作用较温和，能改善精神活动，解除轻度抑制及疲乏感。大剂量也能引起惊厥。临床用于轻度抑郁及小儿遗尿症，因它可兴奋大脑皮层使之易被尿意唤醒。此外，它对儿童多动综合征有效，该病是由于脑干网状结构上行激活系统内去甲**、多巴胺、5-羟色胺等递质中某一种缺乏所致，它能促进这类递质的释放。本**在治疗量时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干。大剂量时可使血压升高而致眩晕、头痛等。癫痫、高血压患者禁用。久用可产生耐受性，并可抑制儿童生长发育。**（pemoline）其作用及用途与**相似，但作用维持时间长，只需一日用**一次。常见副作用为失眠，心血管副作用极少。甲氯芬酯
甲氯芬酯（meclofenoxate,氯酯醒）能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用。对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。临床用于颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿等。作用出现缓慢，需反复用**。尚未发现不良发应。吡拉西坦
吡拉西坦（piracetam,吡乙酰胺，脑复康）能促进大脑皮层细胞代谢，增进线粒体内atp的合成，提高脑组织对葡萄糖的利用率，保护脑缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育的儿童大脑及智力的发展。用于脑外伤后遗症，慢性酒精中毒，老年人脑机能不全综合征，脑血管意外及儿童的行为障碍。**
**（nikethamide）又名可拉明（coramin），主要直接兴奋延脑呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，能提高呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸加深加快。安全性大，但一次静脉注射作用仅维持数分钟。过量可致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗。因作用温和，安全范围大，临床常用于各种原因所致中枢性呼吸抑制。一般间歇静脉注射给**效果较好。**
**（dimefline,**）直接兴奋呼吸中枢，作用强于**、贝美格，使肺换气量及动脉po2提高，pco2降低。临床用于中枢性呼吸抑制。过量可致惊厥。静脉给**需稀释后缓慢注射，并严密观察患者反应。山梗菜碱
山梗菜碱（lobeline,洛贝林）是从山梗菜提取的生物碱。它不直接兴奋延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。其作用短暂，仅数分钟，但安全范围大，不易致惊厥。临床常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。剂量较大可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。贝美格
贝美格（bemegride）又名美解眠（megimide），中枢兴奋作用迅速，维持时间短，用量过大或注射太快也可引起惊厥。可用作**类中毒解救的辅助用**。以上中枢兴奋**主要用于对抗中枢抑制**中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小。对深度中枢抑制的患者，大多数中枢兴奋**在不产生惊厥的剂量时往往无效；而且它们的作用时间都很短，需要反复用**才能长时间维持患者呼吸，因而很难避免惊厥的发生。所以除严格掌握剂量外，这类**物的应用宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋**有效而且安全可靠。制剂及用法
苯甲酸钠**（caffeine and sodium benzoate）0.25～0.5g/次，皮下或肌内注射。极量：0.8g/次，3g/日。**（methylphenidate）10mg/次，2～3次/日，口服。10～20mg/次，1～3次/日,肌内或静脉注射。甲氯芬酯（meclofenoxate）100～200mg/次，3次/日，至少服一周。**昏迷状态，250mg/次，每2小时肌内注射一次。吡拉西坦（piracetam）0.4～0.8g/日，2～3次分服。**（nikethamide）皮下、肌内或静脉注射0.25～0.5g/次。必要时，每1～2小时重复一次，或与其他中枢兴奋**交替使用，直到可以“唤醒”患者而无肌震颤或**。极量：皮下、肌内或静脉注射，1.25g/次。**（dimefline）肌内注射8mg/次；静脉注射8～16mg/次，以葡萄糖溶液稀释后缓慢注射；重症患者16～32mg，用生理盐水稀释后，静脉滴注。**山梗菜碱（lobeine hydrochloride）3～10mg/次，皮下或肌内注射。极量：20mg/次。贝美格（bemegride）静脉滴注，用5%葡萄糖液稀释后，每3～5分钟静脉滴注50mg,至病情改善或出现毒性症状为止。 20210311

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