一般移植是鲜胚好还是囊胚好?

MIU缪斯副总包子 2024-06-05 09:38:01
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在临床上,挑选高潜能的胚胎有不同的方法:形态学评级,囊胚培养,胚胎植入前遗传学筛查,代谢组学等,各个胚胎实验室对同一质量胚胎给出的评级会有不同,但是其总的目的是将不同质量等级的胚胎进行分类,为患者挑出其中最好的胚胎。目前,最常用的胚胎评级方法主要是卵裂期胚胎评级和囊胚评分法。卵裂期胚胎评级是对取卵后的第3天(d3)卵裂期胚胎发育情况评级。那么,怎样解读你拿到的胚胎结果呢?d3卵裂期胚胎的评级:
i级胚胎:细胞大小均匀;胞质均匀清晰无颗粒;碎片在0-5%之间。ii胚胎级:细胞大小略不均匀;胞质有颗粒现象;碎片在6-20%之间。iii胚胎级:细胞大小明显不均匀;胞质有明显颗粒现象;碎片在21-50%。iv胚胎级:细胞大小严重不均匀,胞质有严重颗粒现象;碎片在50%以上。卵裂期胚胎中,评分i级,细胞数为8-10个的胚胎为优质胚胎;评分ii级,细胞数为7-10个的胚胎为较好胚胎;其它i级、ii级和iii级胚胎为有一定发育潜能的可用胚胎;iv级胚胎为劣质胚胎,一般不用于移植和冷冻。囊胚评分法是在取卵后5~6天,根据囊胚的形成数量和质量评级。在这个过程中,一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰,因此,相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。囊胚的评分通常从三个层面进行联合评分,即囊胚腔的大小、内细胞团的质量和滋养外胚层的质量,按照囊胚腔的大小分期为1到6级,6为最佳。2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有两个字母;第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量;第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为a,依次为b、c。(1)囊胚的分期
1期:早期囊胚,囊胚腔不到整个胚胎的1/2。2期:囊胚腔超过了胚胎体积的1/2。3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据胚胎的总体积。4期:囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。5期:正在孵出囊胚,滋养外胚层通过透明带向外凸出。6期:孵出囊胚,囊胚完全从透明带孵出。(2)3-6期囊胚细胞团分级:
a:细胞数目较多,排列紧密
b:细胞数目较少,排列松散
c:细胞数目很少
(3)3-6期囊胚滋养外胚层分级:
a:细胞数目多,结构紧密
b:细胞数目不多,结构松散
c:极少数量的大细胞,结构稀松
该囊胚评分法中,将第五天评分高于3bb、3ab、3ba、3aa或第六天评分高于4bb、4ab、4ba、4aa的囊胚定为优质囊胚。 20210311
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