关于营养风险的概念

*^若水微香^* 2024-05-26 08:41:03
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营养风险是近5年发展起来的临床概念,在国内外文献中与营养不良、营养不良风险念时有混乱,故需要进行概念分析。本文通过检索目前最新的资料,阐明了营养风险概念,分析了营养风险的理论基础、特征、临床观察和检查方法,以期为国内同道提供当前的正确内涵,规范该概念在临床实践和科学研究中的应用。  1 营养风险的定义  使用“营养风险(nutritional r**k)”、“概念分析(concept analys**)”等检索词分别在中英文数据库cinahl、pubmed、embase和chkd等期刊全文数据库内检索近10年的相关文献。结果发现,尽管文献中经常提到营养风险这个概念,也有一些进行营养风险筛查的工具,但并未对营养风险的概念提出确切定义。直到2002年,欧洲肠内肠外营养学会(espen)专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials,rct)的基础上,提出了1个有循证医学依据的营养风险筛查工具(nrs2002),并在2003年给出了较为明确的定义。  综合2003~2006年发表的文献,营养风险的概念可被概括为“现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险”,也可理解为“营养风险是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险”。  2 营养风险的定义性特征及 与相关概念的区别  营养风险概念可从两方面理解:(1)有营养风险的患者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大;(2)有营养风险患者有更多从营养支持中受益的机会。此概念发展基于的假设是严重营养不良(不足)或者严重疾病都是营养支持的指征。已有随机对照研究表明,有营养风险的患者可能通过营养支持改善临床结局。营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关,因为改善临床结局才是医疗护理实践的终点(end point)。对住院患者进行营养风险筛查,可通过结局指标监测营养支持效果。  营养风险与营养不良风险、营养不良(不足)在内涵上有很大差别。营养风险是指营养因素导致不良临床结局的风险,而营养不良风险只是指发生营养不良的风险,不涉及临床结局。营养不良用来描述现存的营养受损状态。营养风险概念的发展所基于的假设是营养支持不仅适用于已有营养不良的患者,而且也适用于由于疾病、手术或创伤导致的应激代谢状态,营养需要量增加的患者。营养风险概念的范围要比营养不良(不足)广泛。 20210311
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