谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高是怎么回事？

万州新娘跟妆-燕子 2024-06-01 03:10:39

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谷丙转氨酶是转氨酶的一种，也是临床最常检查的转氨酶之一。谷丙转氨酶升高是肝功能异常的重要表现，它主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度要比血清中高1000～3000倍。因此，哪怕只有1%的肝细胞受到破坏，也会使血清中的谷丙转氨酶增高一倍。γ-谷氨酰转肽酶是肝、肾、脾等脏器细胞组织中含有的一种酶，当肝内和肝外胆管系统出现问题时，它们就会进入血液，而且随着病情加重，其在血液中的含量也会越来越高。由于酒精能加速γ-谷氨酰转肽酶在细胞中的生成，所以饮酒后该酶的数值会有所升高。谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标之一，当肝细胞或某些组织损伤、坏死时，都可使血液中的谷丙转氨酶升高，比如各类肝炎等。另外急性心肌梗塞等其他疾病，也会引起谷丙转氨酶升高。关于转氨酶升高的原因及注意事项，详细介绍如下：导致谷丙转氨酶升高的原因有哪些？病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶升高最常见的因素，比如甲肝、乙肝、丙肝等；一些药物和化学制剂引起的中毒性肝炎也会导致谷丙转氨酶升高，但停止用药后可逐渐恢复正常；大量或长期饮酒者，谷丙转氨酶会偏高；一些胆道疾病，如胆囊炎、胆石症急性发作时，会出现发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高的情况。心脏类疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会升高，患者常出现胸痛、心悸、气短、浮肿等情况，在心脏检查中有阳性体征及心电图异常；一些其他感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，也有谷丙转氨酶升高的现象。发现谷丙转氨酶升高后怎么办？当体检结果显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不要乱用降酶药物，因为这会导致后续的检查结果与实际病情不相符，影响医生对病情的判断。很多引起谷丙转氨酶升高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查明确诊断。需要指出的是，在未诊断出病因前，应尽量避免导致谷丙转氨酶升高的因素，比如剧烈运动、急性软组织损伤、服用药物及喝酒等，因为这些因素会导致谷丙转氨酶出现一过（暂时）性升高，会对后期病情的诊断造成不利影响。转氨酶忽高忽低的情况不容乐观在体检中发现转氨酶超标后，很多人会开始各种治疗，当其降至正常后再复查时发现又超标了。由于引起转氨酶升高的原因很多，比如长期饮酒、肝炎、化疗以及中药等，所以有些人的转氨酶会忽高忽低。高的时候超过正常值，低的时候又回落到正常值，忽高忽低说明肝细胞的正常功能正在遭受破坏，并且破坏因素和肝功能此消彼长。转氨酶忽高忽低的原因主要有三个：一是肝细胞被破坏，导致肝细胞中的转氨酶进入血液；二是肝细胞膜的通透性发生了病变，导致转氨酶过多渗入血液；三是肝细胞中的线粒体受到损伤，致使细胞的生化代谢发生改变，进而导致细胞结构改变，使转氨酶渗出进入血液。此外，病毒性肝炎也会引起这种情况。慢性病毒性肝炎患者在经过一段时间的治疗和控制后，转氨酶会恢复到正常水平，但并没有完全消灭掉致病病毒。这时病毒活体和机体的免疫力会形成一对矛盾，在变化中此消彼长。当机体免疫力占优势时，病毒会被大量清除并出现转氨酶水平降低的情况。当人体由于生病等原因导致免疫力低下时，如果正赶上病毒进入活跃期，就会出现转氨酶升高的情况。转氨酶正常并不等同于肝功能正常肝脏是一个功能复杂的器官，承担了很多生理功能，如合成功能、代谢功能等。当肝细胞受到损伤后，常规会出现转氨酶升高，但也可能不出现。比如慢性乙型肝炎一般会有谷丙转氨酶升高，但当病情发展到肝硬化阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，其临床症状主要表现为白蛋白下降和胆红素升高。这种情况下如果只查谷丙转氨酶，就无法全面反映肝脏的真实情况。因此，在肝功能检查中，还应查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目，然后综合判断。转氨酶偏高可能是一些肝病的信号肝豆状核变性是一种后天代谢性疾病，该类疾病由于铜代谢异常，所以血清中会有过多的游离铜堆积于肝脏，激发肝硬化的产生。患该病的孩子不能吃坚果、巧克力等含铜量过高的食品，即使是面粉也要吃特制的。虽然后天代谢类疾病导致肝脏损伤的几率较低，但由于其停顿隐匿、不容易诊断，所以在临床确诊时大多都已达到疾病早期——肝硬化水平，此时也表现为转氨酶偏高。儿童转氨酶升高可能与肌肉有关转氨酶被认为是检查肝细胞损害程度的灵敏指标，常做的转氨酶检查项目有谷丙转氨酶（alt）和谷草转氨酶（ast）检查。转氨酶除了来源于肝脏外，还有一些其他来源，比如肌肉、心脏、**和红细胞等。由于肌肉组织中存在大量转氨酶，所以转氨酶升高也常见于很多肌肉类疾病，并且在疾病早期就会升高。如果孩子没有任何肝功能异常症状，比如厌油腻、黄疸、消瘦，胆红素、白蛋白等其他肝功能指标也正常，仅仅是转氨酶升高。这时就要考虑带孩子前往小儿神经肌**诊进行常规肌肉疾病检查，比如肌酸肌酶（ck）等，看肌肉是否出了问题。专家指出，小儿肌肉类疾病在儿童神经系统疾病中比较常见，种类也很多，比如肌营养不良症、先天性肌病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、周期性瘫痪以及代谢性肌病等。患上肌肉类疾病后，往往表现为四肢肌肉无力、萎缩，也可出现麻木、肌肉疼痛等症状。最后需要说明的是，引起转氨酶升高的原因很多，在出现转氨酶升高后首先应查明病因，然后对症治疗。比如，病毒性肝炎患者要进行抗病毒治疗；洒精性肝炎需要戒酒；单纯脂肪性肝炎患者，需要减少热量摄入，多运动。由于病毒性肝炎患者容易引起肝硬化甚至肝癌，所以还要加强抗炎、抗纤维化的治疗。 20210311

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谷丙转氨酶和谷氨酰转氨酶偏高是怎么回事？

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