什么是c级证据水平
M先森xl?
2024-06-04 04:12:01
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证据水平 a 说明 从高质量,有少广泛代表性,并有足够检验效能的随机对照试验中获得的明确证据,包括: 从高质量的多中心试验获得的证据. 从有质量分级的荟萃分析得到的证据. 令人信服的非实验性证据,例如:符合"牛津循证医学中心"制定的"全或无"定律的非实验 性证据 从高质量,有广泛代表性,并有足够检验效能的随机对照试验中获得的支持性证据,包括: 在一个或一个以卜中心进行的高质量试验的证据. 从有质量分级的荟萃分析得到的证据. b 从高质量的队列研究中得到的支持性证据,包括: 从高质量的前瞻性队列研究中得到的证据. 从对高质量的队列研究进行的荟萃分析得到的证据. 从高质量的病例对照研究中得到的支持性证据. c 从对照性较差或非对照性研究得到的支持性证据,包括: 来自在方法学上有可能影响试验结果的有一个或一个以上的重要缺陷或有 3 个或 3 个以上 小缺点的随机试验. 来自很可能有偏倚观察性研究(如与既往的病例为对照的病例对照研究). 来自病例总结或病例报告的证据. e 从有矛盾的证据中经权衡后得到的依据. 专家共识或临床经验. ====================================================================== 关于对循证心脏病学中证据水平的分级和分层的建议的原因,关于对循证心脏病学中证据水平的分级和分层的建议的相关知识。 **证据: ⅰ**水平证据:来自于大规模的随机临床试验(randomized control trial,rct),或来自于多个随机试验的系统回顾(包括荟萃分析),但总体上应相当于一个设计严谨的试验。 ⅰb级水平证据:至少是来自于一个高质量的队列研究,传统治疗与新疗法相比,差别是"全或无"型的,即:(1)所有接受传统治疗的病人均死亡或治疗失败,而接受新疗法的病人中则有些可以存活或治疗成功(如结核病及脑膜炎的化疗或心心室颤动动的除颤);(2)许多接受传统治疗的病人死亡或治疗失败,而接受新疗法的病人无一例死亡和治疗失败(如青霉素治疗肺炎球菌感染)。 ⅰc级水平证据:至少是来自于一个中等规模的随机临床试验,或来自于几个小型试验的荟萃分析,但总体上相当于一个中等规模的试验。 ⅰd级水平证据:至少是来自于一个随机临床试验 b级证据: ii级水平的证据:至少是来自于一个高质量的非随机群体研究,该组病人被分 为接受和不接受新疗法组。 iii级水平证据:至少是来自于一个高质量的病例对照研究。 iv级水平证据:至少是来自于一组高质量的病例研究。 c级证据: v级水平证据:没有任何前述证据支持的专家的意见或看法(例如从生理学、理论研究或按优先原则得出的推论 ) 一个理论的产生需综合各种类型的证据(如随机临床试验rcts,非随机临床试验non-rcts,流行病学和实验资料)并保证资料的完整性,使其连贯一致、清晰明了。有时,上述对证据的分级并不适用于所有临床情况,例如稳定心绞痛病人服用β阻断剂是否可以降低死亡率就没有明确的证据,但已有充分的证据显示心肌梗死后病人服用β阻断剂可以使死亡率下降。这样,有些医生就把这个结论的应用范围扩大,主张心绞痛病人也接受β阻断剂治疗,这一类推荐可表示为alc类。还有一些其它的情况(如戒烟或为完全性心脏传导阻滞的病人安装起搏器),一些非随机研究的结果已非常肯定,从生物学角度也无可辩驳,这也应隶属于**证据推荐治疗。 (文章出处:中华心血管医学网) 20210311