has-bled 出血评分

言西女士 2024-06-06 23:17:36
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房颤患者进行抗凝治疗出血风险的评估:has-bled出血评分发布时间:2014-08-06 12:37:54 文章来源炭总医院王春玲 非瓣膜病房颤患者开始抗凝治疗之前应进行出血风险评估。esc房颤指南、加拿大心血管指南、欧洲心脏节律协会等均推荐应用has-bled评分,≥3的视为高危患者,应规律复诊,严密观察以防止出血事件(ⅱa)。但是应用该评分的目的并不是要让出血高危的患者不接受抗凝治疗,而是使临床医师有客观的工具评估af患者的出血风险,及时纠正未被控制出血危险因素(ⅱa)。表1. has-bled出血危险评分 |注:高血压指收缩压>160mmhg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等);肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升;出血指既往有出血病史和(或)出血的诱因如出血体质、贫血等;inr值不稳定指inr值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60%);药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。积分≥3分时提示“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后定期复查;应当处理可纠正的出血风险因素,如血压控制不良、口服维生素k拮抗剂inr波动,合用药物(阿司匹林,nsaids等),饮酒等。需要指出的是:使用抗血小板药物治疗(阿司匹林/氯吡格雷联合应用及尤其是老年患者单用阿司 20210311
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