bnp超过多少是心衰,最佳治疗方式是什么?

提拉米苏 2024-05-16 11:56:43
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b型钠尿肽(bnp)和和n末端脑钠肽原(nt-probnp)是临床上诊断心衰、评估预后有效的指标之一,当人体出现心肌损伤、心室扩张或容量负荷、压力负荷增加时,心肌细胞合成、分泌、释放入血的bnp就会增多【1】。尤其是近年研究表明,nt-probnp和bnp可以不受主观因素影响,客观反映心衰严重程度,因此逐渐被用于心衰的诊断。指导意见:bnp和nt-probnp是用于诊断或者排除急慢性心衰的特异性指标:当bnp<100 ng/l、nt-probnp< 300 ng/l 时,通常就能排除急性心衰的可能;当bnp<35 ng/l、nt-probnp<125 ng/l时通常可排除慢性心衰,但其敏感度和特异度较急性心衰低。当bnp>500 ng/l;50岁以下的成人nt-probnp血浆浓度>450 ng/l,50岁以上>900 ng/l,75岁以上>1 800 ng/l,则基本能诊断为急性心衰【1】。心衰的治疗目标是缓解临床症状,提高生活质量;改善长期预后,降低病死率与住院率。临床上用药会根据患者情况予以改善症状,调节心力衰竭的代偿机制,延缓心肌重构等原则进行用药,常用的药物包括:利尿剂:利尿剂主要帮助患者减轻液体潴留,有效缓解呼吸困难及水肿,改善运动耐量。血管紧张素转换酶**(acei):acei 能降低心衰患者的住院风险和死亡率,改善症状和运动能力。而且有研究已经证实,无论轻、中、重度心衰,无论有无冠心病,都能得到获益。 血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb):arb 耐受性好,特别是长期使用可改善血流动力学,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率,特别是对不能耐受 acei 的患者。血管紧张素受体脑啡肽酶**(arni):是治疗心衰的新药,适用于轻中度、有症状的心衰患者,如果患者能够耐受 acei/arb,可以以 arni 替代 acei/arb,以进一步减少心衰的发病率及死亡率。β 受体阻滞剂:对于病情相对稳定的心衰患者,长期应用 β 受体阻滞剂,能改善症状和生活质量,降低死亡、住院、猝死风险。醛固酮受体拮抗剂:在使用 acei/arb、β 受体阻滞剂的基础上加用醛固酮受体拮抗剂,可使轻中重度心衰患者获益,降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。 心衰治疗要根据个人情况而定,建议患者通过“心衰中心地图”小程序查看并前往附近的心衰中心医院,进行全面的检查和专业的评估,在医生指导下找到最合适的治疗方案。 20210311
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