阿司匹林一级预防真的有效吗?

一颗小绿豆 2024-05-21 01:24:58
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谢邀!长期以来,阿司匹林一直是心血管疾病二级预防的基石,这一点不存在争议,但其一级预防作用却存在争议。那么让我们来一起看看世界上最新的,最权威的研究报告结论。首先,让我们看一下2018年8月25日至29日在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会(esc2018)年会的一些报告。esc年会是世界上规模最大、影响最大的心血管学术年会。在esc2018会议上,新公布的arrve研究进一步探讨了阿司匹林在低心血管风险人群中的初级预防作用。arrive研究是在7个**进行的一项随机、多中心研究,涉及12546名未确诊的心血管病患者,随机分成两组,一组用阿司匹林肠溶片100mg/d(6270例)或安慰剂(6276例)。最后的发现表明,阿司匹林的一级预防对那些没有心血管疾病并且具有较低心血管风险的人没有好处,并且可能增加胃肠道出血的风险。在esc2018会议上,另一项研究,称为ascend研究,为阿司匹林在糖尿病患者的一级预防的积极结果提供了新的证据。ascend研究显示,以阿司匹林为基础的糖尿病患者一级预防策略可以显著降低严重血管事件的风险,但也增加了出血的风险。(出血的风险可以忽略,因为以前的研究已经证实,但风险是可控的。)在esc2018会议上出现了两个看似矛盾的结果,我们应该客观地看待它们。首先,基于欧洲和美国人口的随机试验不一定代表发展**家,尤其是**的实际情况。arrive研究仅基于低风险人群研究,并且以前的研究已经证实阿司匹林在高风险人群的一级预防中的积极作用。再让我们看看国外和**的相关指导方针。根据美国糖尿病协会(ada)2018年糖尿病诊断和治疗的指南,阿司匹林治疗(75-162mg/d)被考虑用于心血管风险增加的1型糖尿病或2型糖尿病患者的一级预防。2017年《**2型糖尿病防治指南》明确指出,对于伴有其他心血管危险因素的2型糖尿病,建议采取低血糖、低血压、调脂、阿司匹林等综合治理措施加以预防。此外,鉴于我国心血管疾病患者人数不断增加,心血管疾病的一级预防形势比欧美更为严峻,心血管疾病高危人群所占比例也较高,这些人群完全可以受益于阿司匹林的一级预防。最后,我们**人应该参考**的指南。**指南规定,在这五个高危人群中,阿司匹林应积极用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ascvd)的一级预防。所以,最后的结论是,阿司匹林的一级预防效果是有效的,尤其是高危人群。 20210311
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