肺结节手术指征及方法

爱哭的毛毛虫 2024-05-26 01:00:14
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关于肺结节的手术指征,通常采取的是三种方法,一种是定期随访,第二是非手术性活检,第三是手术。手术指征通常首先是考虑肺结节的大小,小于八毫米仅需进行病理分层,若大于八毫米,根据患者**的风险性、手术风险及患者的偏好决定其具体方式。若肺功能及耐受性较差,可考虑亚肺叶切除等。第二是在随访的过程中,若发现形态学和新的变化,此时需考虑手术,还有一种较特殊的类型,即毛玻璃,直径小于50%的毛玻璃样结节,癌变或癌前病变的可能性较大,需考虑手术。在随访过程中,肺结节多发的以最大的为准。手术指征除了大小、形态和随访进行综合考虑,手术的方式现在较经典的是三种,一种是开胸,一种是纵隔镜,还有一种胸腔镜。肺结节较推荐和优先考虑的是胸腔镜下进行手术,胸腔镜手术的原则,是基于术中的病理,若术中病理诊断为良性,或是转移瘤,或**型性增生、原位癌或微浸润,此种情况下,可考虑是亚肺叶切除,并非需强调淋巴结清扫,若术中提示是浸润性腺癌,此种情况需考虑肺叶切除,并选择性或系统性的淋巴结清扫。 20210311
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