百万医疗保险真的有那么好吗?什么都能报销?

淄博桓台绿地鲜花连锁 2024-05-30 08:59:59
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虽然百万险是商业保险,但在销售时,费率通常是用被保人有无社保区别费率。在理赔时,出院结算用没用医保,也会影响到商业理赔的多寡。  举个例子,某款百万医疗险,年度保额为360万元,20岁男性投保,若有社保,价格是129元,没有社保则是275元,价格相差一倍多。假如没有社保的话,一个年度全部住院花费20000元,扣掉1万元免赔额,可以理赔1万元。反之,同样花费2万元,社保报销1万元,那么百万医疗险就无法报销了。  即便是有社保人士,是否使用医社保结算医疗费用,对医疗险的理赔额也是有影响的。按照有社保的标准投保了百万医疗险,但是治疗时未使用医保结算,按照规定,只能报销保险金的60%。所以入院的时候可要跟医院说清楚,用医保结算,也就是说,按照条款本来能报销1万元,因为未用社保卡结算,到手就只剩6000元了。  保险公司在核算报销清单时,还会将一些费用排除在外。如“手术费”中,将“若因**而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用”排除在外。药品费中,营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品和大量滋补类中药都不能报销。  另外, 被计入免责条款的事项多达16项,包括被保险人**、投保人故意加害被保人、被保人参与斗殴**等违法行为、醉酒等等。遗传性疾病、牙科、激光近视手术、与怀孕有关的医疗费通通不报销,这个也是需要注意的。  还有个老问题就是,对于不如实告知的既往疾病,一旦发病,也会拒赔,这就需要在投保时阅读保险公司的健康声明,如果全部是“否”就可以购买,确实有疾病的话,就不要网上投保了,可以试试线下投保。 20210311
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