国办法2015年13号文件资料

A车车 2024-05-17 02:18:50

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**办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见**〔2015〕13号各省、自治区、直辖市人民**，**各部委、各直属机构：　　乡**生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农**疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡**生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但也要看到，乡**生队伍仍是农**疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡**生队伍建设，切实筑牢农**疗卫生服务网底，经**同意，现提出以下。　　一、总体要求和主要目标　　（一）总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡**生服务模式和激励机制，落实和完善乡**生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡**生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。　　（二）主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡**生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡**生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡**生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。　　二、明确乡**生功能任务　　（三）明确乡**生职责。乡**生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。　　（四）合理配置乡**生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡**生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡**生。　　三、加强乡**生管理　　（五）严格乡**生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。条件不具备的地区，要严格按照《乡**生从业管理条例》要求，由省级人民**制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办法。　　（六）规范乡**生业务管理。县级卫生计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡**生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡**生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。　　（七）规范开展乡**生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡**生开展考核。考核内容包括乡**生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡**生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡**生执业注册和财政补助的主要依据。　　四、优化乡**生学历结构　　（八）加强继续教育。各地要按照《全国乡**生教育规划（2011—2020年）》要求，切实加强乡**生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡**生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡**生，**对其学费可予以适当补助。　　（九）实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。　　五、提高乡**生岗位吸引力　　（十）拓宽乡**生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡**生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照**政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡**生。　　（十一）规范开展乡**生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡**生岗位培训。乡**生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡**生到省、市级医院接受免费培训；乡**生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡**生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。　　六、转变乡**生服务模式　　（十二）开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡**生和农村居民的签约服务。乡**生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡**生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡**生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡**生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。　　（十三）建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡**生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照**医师资格考试相关规定，由**行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理**书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。　　七、保障乡**生合理收入　　（十四）切实落实乡**生多渠道补偿政策。各地要综合考虑乡**生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡**生合理的收入水平。　　对于乡**生提供的基本公共卫生服务，通过**购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡**生。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡**生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡**生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。　　未开展乡**生和农村居民签约服务的地方，对于乡**生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡**生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。　　对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡**生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省（区、市）人民**按照服务人口数量或乡**生人数核定。　　随着经济社会的发展，动态调整乡**生各渠道补助标准，逐步提高乡**生的待遇水平。　　（十五）提高艰苦边远地区乡**生待遇。对在**有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡**生，地方财政要适当增加补助。　　八、建立健全乡**生养老和退出政策　　（十六）完善乡**生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡**生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡**生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。　　对于年满60周岁的乡**生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡**生养老待遇。　　（十七）建立乡**生退出机制。各地要结合实际，建立乡**生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡**生继续执业。　　九、改善乡**生工作条件和执业环境　　（十八）加强村卫生室建设。各地要依托农村公共服务**建设等项目，采取公建民营、**补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。　　（十九）建立乡**生执业风险化解机制。建立适合乡**生特点的医疗风险分担机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡**生的执业风险，不断改善乡**生执业环境。　　十、加强组织领导　　（二十）制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡**生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。各省（区、市）要在2015年3月底前制订**具体实施方案，并报**医改办公室、卫生**、发展改革委、教育部、**、人力资源社会保障部备案。　　（二十一）落实资金投入。县级人民**要将乡**生队伍建设相关经费纳入财政预算。中央财政和省级人民**对乡**生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡**生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。　　（二十二）开展督导检查。各地要切实维护乡**生的合法权益，严禁以任何名义向乡**生收取、摊派**规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡**生，可按照**有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡**生相关政策得到落实。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　**办公厅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年3月6日　　（此件公开发布） 20210311

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