保险理赔金额是怎么算的?和社会统筹有什么关系

暖心 2024-05-22 16:58:59
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这说明你是购买的商业健康保险。根据商业的医疗费用保险(健康保险的一种)条款的约定,一般是商业保险遵循补偿原则,也就说你不能通过保险额外获利。否则,保险公司就没有办法经营下去,危及保险业的稳定性。于是,多数保险公司在合同规定,如果被保险有参加了社会医疗保险(或者公费医疗),被保险人的医疗费用先由社会医疗保险报销,对于社会保险报销余下的部分再由商业保险医疗保险给予报销。所以,你这种情况应该是先由社会保险(也就是你说的社会统筹)报销一部分,保险公司对剩下的部分再按照合同约定的50%的赔付率给予赔付。一般还有绝对免赔额的规定,具体看保险合同的约定。 20210311
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