1.如果已经超过了一年的基本医疗保险最高限额还有的报销吗？

宜昌猴子 2024-06-06 09:09:39

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每个自然年门诊报销封顶2万元。是社保、农保、外劳综合还是小城镇呢？你没说清楚。其中社保和农保还有部分征地一次交满15年的小城镇，看门诊是可以报销或直接抵扣。剩下外劳每月医保账户20元/月，小城镇每月交补充医疗的话门诊是需要自费的。住院报销社保：在2008医保年度内：1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。小城镇：2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元，超过最高支付限额以上的部分，镇保基金不予支付，由参保人员个人承担。外劳综合：有个1500的门槛费，也就是超过1500以后部分才可以享受报销，报销比例是80%，并且能报销的费用必须是符合上海医保规定的范围，也就是说不是所有的费用都可以报销，或者说自费药是不能报销的此外还有个总报销额度的限制，这个是跟交费时间相关的： 1）缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3； 2）连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3； 3）连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资； 4）连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；保医疗要么单位给你买要么社区买或者是农**疗合作！报销了根据不1-3级不通的医院报销的比例不同，越是好的医院报销比例越低，举个例子你在一个普通三甲医院你医保能报60%不包含自费药，最高报销不超过6w元，但是你到了一个更好的医院比如西南医院你可能只能报销45%也不包含自费药，报销的最高限额也是6w元。根据中央的政策，马上医保就要改革，以后会分级报销。**现在**很多政策支持商业保险，其实现在很多人已经开始购买商业保险的医保，重大疾病保险，养老保险！商业保险，报销比例在百分之七十！你可以先找社保报销，剩余的找商保,反正不管你怎么报销医疗保险是不会让你从中获利的！它属于补偿性的赔付！最后建议您买份重大疾病保险，因为现在换重大疾病的几率不断上升我们人一生患重大疾病的几率高达72.18%，很多家庭都应为一个人患有重大疾病而把家庭拖垮的，不管有钱还是没钱，用以一份重大疾病保险，在您换病的时候，还是有保障的！**太平人寿保险代理人：田林升为您解答！有需要的可以加威信我会为您解答：tlslyl医保报销限额就是报销的年最高额度。　　医疗保险指通过**立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。　　医疗保险报销限额：　　农村：　　门诊　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;**医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药**附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院　　报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照**标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;**医院报销30%。　　大病　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　免责　　自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、**、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。　　城镇：　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。　　学生、儿童　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，**医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　年满70周岁及以上　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，**医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。　　其他城镇居民　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，**医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。　　职工：　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。　　如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是**医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。5）连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；您好！回答您第一个问题，不可以了。不知lz您买的是神马类型的保险，您可以简单说一下的嘛，不然，在此我真的不好回答您的问题。希望以上回答可以帮到您，若您还想了解更多信息，您可以点击下方的logo，抑或查询我的**、微博进行互动。6）连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。 20210311

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