甲亢化验单中各指标意义

鹏哥 2024-05-23 18:08:08

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据成都空军机关医院甲亢治疗中心专家介绍：典型的甲亢病人，不用化验甲状腺功能就可诊断，上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人，若不作甲状腺功能化验，就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断、疗效判定、甲亢复发、停药指标的重要参考内容。　　甲状腺功能化验内容主要包括如下几项：　　1.甲状腺素分泌指标：如血清总t3（tt3）、总t4（tt4）、游离t3（ft3）、游离t4（ft4）。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示功能增进，减少表示功能减低。t3、t4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性受到限制。但ft3、ft4不受上述因素影响，是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将tt3、tt4、ft3、ft4一起检查。ft3占总t3的0.3％，ft4占总t4的0.04％，含量虽然少，但生物活性极高，因为只有游离t3、t4才能进入细胞内，起到生理作用。ft3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，而ft4甲亢时也增高，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于ff3。反t3（rt3）：95％以上由t4在周围组织代谢时脱碘形成，不具生理活性，对甲亢诊断意义不大，它在甲亢时与t3、t4、ft3、ft4同步升降，只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高，而且在非甲状腺疾病，t3、t4、ft3、ft4正常时，rt3可以独立升高。t3、t4在甲亢时常同步升高，但也有例外：　　（1）仅t3增高：①t3型甲亢：在缺碘地区多见。②t3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，t4已正常，而t3持续不降甚或增高，t3（纳克/毫升）/t4（微克/毫升）＞30，此型复发率高，宜手术治疗。③甲亢早期或甲亢复发初期。④甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照t31:t49的比例分泌的，而甲状腺片中的t3为11而t4为12，含量近乎相等，而且t3吸收率95％，t4仅40％,长期服用会出现t3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐），可避免t4不足。　　（2）仅t4增高：①t4型甲亢：与吃含碘食物过多有关，②假性t4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等，随着原发病好转而下降。③少数老年甲亢，可仅t4高。　　（3）t4减低：①见于甲减②慢性心、肺、肝、脑疾病。　　2.促甲状腺激素（tsh）：在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生t3、t4、ft3、ft4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，tsh低；甲状腺素低时，tsh高。故甲亢时t3、t4、ft3、ft4增高，而tsh是降低的，甲减时相反。　　3.甲状腺免疫指标：常测定甲状腺免疫球蛋白（tg）（正常值＜30％）和甲状腺微粒球蛋白（tm）（正常值＜15％）。两者在甲亢时也可增高，但滴度较低，在6个月内即可恢复正常，对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50％时，对桥本氏甲亢有诊断价值甲状腺激素为t3和t4的统称，是由甲状腺滤泡上皮细胞中甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基碘化而成。在甲状腺疾病的研究中，el**a法对甲状腺激素进行定量分析，可以特异而灵敏的反映甲状腺代谢的技能状态，揭示下丘脑垂体甲状腺轴之间的调控关系和甲状腺疾病的性质，显示结果较为稳定，有助于甲状腺及相关疾病的诊断［1］。　　甲状腺功能亢进症是多种原因引起的体内甲状腺激素含量升高所致的甲状腺疾病征候群。临床可出现不同程度的出汗，易怒，心慌，消瘦，甲状腺肿大，眼球突出等。极大多数甲亢患者血清中t3、t4呈平行性升高（52.14%），少数患者t3单项升高称为t3型甲亢， 20210311

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