小儿补液的原则（方法）?

_?? 女朋友 2024-05-21 02:09:02

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配液方式如下：（注意全都是10%的高渗氯化钠）凡是钠氯比为3:2的混合液，均可按照以下方法来配制: 公式1: 10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6% 公式2: 5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6% 公式3: 5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠的液量举例配制例一、配制等张液（2:1液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml; 例二、配制1/2张含钠液（:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml; 例三，配制2/3张含钠液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氢钠=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml; 例四，配制1/3张含钠液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml; 例五，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。儿科补液三部曲之三：补液 1、轻度脱水轻度脱水的患儿，一般在给以调节饮食、药物控制外，只给予ors,即口服补液盐补充水分，轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg，在8-12小时内把累积损失量补足。脱水纠正后，将ors等量稀释后，根据需要随意口服。注意：ors是2/3张液，故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。 2、中度及重度脱水中度及重度的患儿一般采用静脉补液。 ⑴第一天的补液：补液量及补液种类，在第二曲已经说过了。在这里需要强调的是：如果患儿中度脱水，出现明显的循环障碍了，那么必须先扩容，方法如下： 1）用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2--扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 [举例] 患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。pe：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等指标判断：重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg 输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量）输液步骤：第一步扩容，用1/2的含钠液，（2：1含钠液，由 0.9%nacl 和5%nahco3组成）. 扩容总量是200ml，由2份的0.9%nacl 和1份的5%nahco3组成。所以计算如下：每份：200/3=70ml 盐： 70*2=140ml盐，碱： 70ml碱（1.4%nahco3）第二步补累积损失量700ml的4：3：2液，4：3：2含钠液，由四份0.9%nacl 和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液张力=6份张力/9份总量=2/3张）。故，所需量及算如下： 700/9=77.7，大约为80 盐80*4=320ml 糖 80*3=240糖碱80*2=160碱（1.4%nahco3）第三步补继续损失量和生理需要量：1800-210-700=890-900ml的2：3：1含钠液，由两份0.9%nacl、三份葡萄糖、1份碳酸氢钠组成的。计算如下： 900/6=150 盐 150*2=300ml 糖 150*3=450 碱 150ml（1.4%nahco3）第四步：两补 1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日，需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h ⑵第二天及以后的补液经第一天的补液，脱水及电解质已纠正，第二**要给以生理需要量及继续损失量，继续补钾。 1）一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 20210311

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