医保工作中存在的困难和问题

萝 卜哥哥 2024-05-31 03:18:12
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医保工作中存在的困难和问题医保工作中存在的困难和问题近两年来,县医保中心在县委、府的领导下,在各级各部门的大力配合下,做了大量卓有成效的工作,但由于受现行医疗体制、**财政状况以及其它各方面因素的影响,也存在一定的困难和问题。(一)职工参与统筹面较小,社会化程度不高按基本医疗保险“全面覆盖”的要求,基本医疗保险的参保对象将从财政供给人员、国有企业职工、集体企业职工向城镇个体工商业者、城镇居民、最后拓展到农村群众,但就目前我县基本医疗保险参与统筹的情况来看,财政供给人员全部参与医保统筹,上划单位和国有企业人员参保比例为56.8%,县**公司和供电公司直接没有参与。全县没有一家集体企业参与基本医疗保险统筹,城镇个体工商业者、城镇居民和农村群众就更不用说。由于参与统筹面较窄,基本医疗保险统筹金的抗支付风险能力较弱,社会共同参与、共同监管的基本医疗保险体系难以形成,从而进一步影响医保的社会化服务水平和社会保障作用的充分发挥。  (二)多种原因导致公共财政实现基本保障支付风险加大  一是职工老龄化问题进一步凸现,参保人员中危重病人逐年增加,职工住院费用进一步加大,尤其是退休人员住院人数增多、住院费用加大,2005年住院人数中,退休人员住院人数超过住院人员总数的40%,住院发生费用和报销的费用则超过50%;二是医院职工部分工资依靠自找,受利益驱使导致无病查病、小病大治的情况仍然一定程度 20210311
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