澳洲的医疗，医保是怎样的

湖南卫视 2024-05-25 08:57:50

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人情、关怀、公平才是澳洲福利制度建立之本。制度是由人建立的，它一定是不完美的，就像人一样优点与缺点并存；制度在澳大利亚也不是冷冰冰的，相反，它是热的，是带有人的温度的。正是因为有温度，有人情味，澳大利亚医保制度可以说是“完美”的。medicare是澳洲的联邦医疗保险系统，可以覆盖大多数医疗开销，为澳洲公民（australian citizen）和澳洲永久居民（australian permament resident）提供高质量的医疗服务和保障。你可以只选择medicare作为你唯一的医疗保险，也可以将medicare和私人医疗保险结合，这样一来，medicare不报销的一些项目通过私人保险的补偿，会让你的生命健康更有保障！medicare提供哪些医疗保障？澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括：医院医疗（hospital）,门诊医疗（medical）,药品福利（pharmaceutical）。1. 医院医疗（hospital）关于最基础的医院医疗服务，总结如下：公费病人（public patient）＋medicare：根据澳洲**制定的国民医疗保险福利收费清单（medicare benefits schedule, mbs），公费病人可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。medicare会100%支付公立医院的费用。但是！作为公费病人，你没有权利选择医生，必须由医院指派医务人员为你看病，你也不能选择何时住院或者手术，还要和其他病人一起在大病房合住。（紧急情况例外）公费病人＋medicare＋私人保险：你可以选择公立医院作为公费病人住院治疗，当然同时你要接受小编刚叨叨的那些弊端…… but！你有私人保险啊，奏可以选择更高级方便滴私人医院啦。私人病人（private patient）：作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据mbs 标准的75%由 medicare 报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。2. 门诊医疗 medical这里medical的含义指在医院之外的医疗机构就诊，如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。如果你有medicare，你在诊所看general practitioner (gp家庭全科医生)是可以不用花一分钱的，如果看special**t(专科医生) mbs则可以报销85%。只要你去的诊所门口挂着（bulking billing）那你就一分钱都不用花啦！3. 药物福利 pharmaceutical依据澳洲**的药物福利计划(pharmaceutical benefits scheme，pbs），medicare为病人提供处方药补助。**有明确的补助处方药清单，每种处方药物个人只需支付自付费（co-payment）。不同的处方药有不同的资费金额，2015年的标准是每种药物的自付费最多不超过$37.70。合人民币大概170元左右，就是**给你的补助了，天朝的小伙伴们是不是每次去医院基本要花个千八百的？看到这里是不是心痒痒的不行了？不过，在土澳，也不是所有药品属于福利计划内哦，有些还是要自掏腰包的。对于自付费标准**每年都会调整，请你做个有心人多关注。（详情戳→）在澳洲，那些重病的可怜人天天买药也不会倾家荡产，因为**制定了药物安全网计划（pbs safety net），其目的是帮助民众控制买药时的支出，不至于造成经济上的困难。2015年临界线为$1453.9，个人或家庭的药物支出超出此临界线后，您可以向药房领取一张优惠卡（pbs safety net card）。再需要买处方药时，每个药品只需支付不超过6.10澳元的自付费。**会每年调整药物安全网的临界线。小编觉得西方**的体系真是完善，值得我们借鉴和学习，这样就不会有那么多的穷苦人一旦生病就倾家荡产了……除了药物安全网计划，澳洲还有国民医疗保险安全网（medicare safety net）。国民医疗保险安全网主要包括：全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查（超声波、ct、x光、mri等）、以及其它医学化验的费用。国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付（bulk billing）的费用。你只要在medicare登记加入国民医疗保险安全网，就可以得到这种安全保障。当医疗费用支出达到安全网临界线时，medicare会通知您，在当年度内继续使用medicare医疗服务时，可以从medicare报销更多的费用。比如，如果你患了慢性疾病，需要频繁的看医生做检查，是不是很担心累计的看病费用带来的负担？这个安全网可以帮助你减少在医院外的医疗机构就诊时发生的医疗费用。当个人或家庭的医疗开销达到一个临界值，以后在医院外的诊所或医疗中心看病的费用可以减免。从2016年1月1日起，当个人／家庭在医院外的医疗机构看病时自掏腰包的费用（out-of-pocket costs），即实际向医生支付的医疗费（最多不超过mbs标准的150%）和medicare 可报销费用的差额超出一定金额后，medicare 还可以再报销自费部分的80％的医疗费用。根据家庭情况，这个差额标准为$400、$700、或$1,000不等。 20210311

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