意外伤害新农合给报销吗怎样的意外伤害在保险范围

磊磊fox 2024-05-26 16:17:34

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五）意外伤害住院补偿（不实行即时结报） 1、对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不应给予补偿。 2、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上**相关部门出具的情节证据。 3、对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按30%的比例给予补偿，封顶1万元。 4、申请外伤住院补偿均须提供其参合证、**、当次外伤住院医药费用**原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》，供新农合经办机构调查备用。区级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地、打工地进行调查核实，排除责任外伤。 5、兑付意外伤害住院补偿款之前，应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月，接受举报。公示结束后，县级新农合经办机构集体会审，报请区（**）新型农村合作医疗管理委员会集体审议批准后方可发放补偿款 2012年度：根据黄山市徽州区新型农村合作医疗补偿方案（2012版）（七）意外伤害住院补偿（不实行结报） 1．对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、**、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不应给予补偿。 2．因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院补偿政策执行，申请补偿者须提供县级或县以上**相关部门出具的情节证据。 3．对其他无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿，年度封顶2万元，不实行保底补偿。 4．申请外伤住院补偿均须提供其参合证、**、当次外伤住院医药费用**原件和病历复印件（加盖经治医院公章），并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》，供新农合经办机构调查备用。区级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地、打工地进行调查核实，排除责任外伤。 5．兑付意外伤害住院补偿款之前，应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月，接受举报。公示结束后，县级新农合经办机构集体会审，报请区（**）新型农村合作医疗管理委员会集体审议批准后方可发放补偿款。 6．意外伤害首次出院后再住院所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。 20210311

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