ana多少比例为阳性

小西瓜 2024-05-30 18:24:56
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弥漫性结缔组织病的一个重要特点是血清中出现自身抗体,其中最常见且与疾病关系最密切的是抗核抗体(anas).ana包含一组自身抗体,无种属和器官特异性,见于多种疾病,缺乏特异性.在自身免疫性疾病中,细胞核常成为自身免疫反应的靶子.ana主要是指对核内成分所产生的抗体,此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体.所以,ana是抗核酸抗体和抗**白抗体的总称.通常是7sigg,但也可以是19sigm.**医学健康网【正常值】间接免疫荧光试验:阴性.酶免疫染色试验:阴性.pap染色法:阴性.ant和抗ds-dna抗体联合测定:阴性.临床最常用的ana测定方法是间接免疫荧光抗核抗体(ifana)检测.临床上以血清稀释度大于1:6以上判定为阳性.抗核抗体的核型:ana的核型有一些临床参考价值.某种核型可能伴有某种特定的ana和风湿病,但这种关联是不可靠的,况且当血清中含有多种抗体时,随血清稀释度不同,可能会表现不同核型.核型的价值大部分被测定特异抗体所代替.但熟知核型的斟基本临床意义仍然是风湿科医师的基本功之一.anas的荧光染色分型见附表.其中常见的有以下几种:1.均质型:核质染色均匀一致,此型与抗组蛋白抗体和抗dna抗体有关;2.颗粒型(斑点型):核质染色呈斑点状,核膜存在,此型多与可溶性核抗原(ena)抗体有关,多见于混合型结缔组织病.3.核周(核膜)型:即周边型.荧光包绕在核膜周围,多与抗双链dna抗体有关,主要见于累及**的sle患者,且和疾病的活动性明显有关,缓解期以均质型多见.4.核仁型:仅核仁染色,与4~6srna抗体有关,在系统性硬化症中较常见,也可见于口和眼干燥及关节综合征等.5.着丝点型:处于**时相的hep-2细胞为底物可出现依着丝点散在排列的特殊点状圆形,与斑点型的区别是前者核膜消失.间接免疫荧光抗核抗体(ifana)检测的核型与临床意义 镜下核型**相核染色相关抗体常见疾病周边型均染抗ds-dna抗体或抗脱氧核糖**白(ds-dna+组蛋白,dnp)高滴度仅见于sle均质型均染抗组蛋白抗体、抗dna抗体引起狼疮细胞形成见于所有的结缔组织疾病(ctd)、sle、ra及药物性sle颗粒型粗颗粒型细颗粒型抗u1rnp抗体、抗sm抗体、抗ss-a/ro抗体、抗ss-b/la抗体、抗nrnp抗体、抗scl-70抗体、抗pcna抗体等抗盐水可提取的核抗原(ena)抗体见于sle、ra、pss和ss、mctd.颗粒型荧光阴性则无需免疫印迹法进行抗ena抗体的特异性检测核仁型细颗粒抗rna聚合酶-1抗体、抗核仁小分子rna(th抗原)抗体、抗pm-scl抗体、抗核糖体抗体、抗u3-rnp抗体硬皮病,也见于dm、ra、ss、sle等着丝点型趋向于线性染色抗rna抗体、抗pm-scl抗体硬皮病、尤其是硬皮病的crest综合症80%阳性核糖体型sle核膜型阴性抗lamins(核层素)抗体,多与dsdna有关sle、狼疮肾炎胞浆型其他临床意义:(1)sle:约99%(86%~100%)的活动期sle病人ana阳性,其滴度也常>1:80,但它的特异性差.对于未经治疗的疑似患者,多次检查抗核抗体,若结果阴性,应考虑其他疾病的可能.ana阳性本身不能确诊任何疾病,但ana阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断.ana阴性几乎可除外sle的诊断.但应注意有5%的sle病人ana可为阴性,这其中大部分为抗ssa抗体、抗s**抗体阳性,因为测定ana通常用鼠肝或鼠肾做底物,而这些组织核内含ssa、s**、jo-1、rrnp抗原相对较少,所以不易测出其相应抗体.可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测.有人认为效价滴度可作为反映病情的参考指标.由于抗脱氧核糖**白因子,尤其是抗脱氧核糖核酸因子与病情活动性有关,当病性好转或用大量皮质激素治疗后,其滴度下降甚至完全消失.一般说来抗核抗体滴度的高低大多数与病性的好转,恶化是平行的.即认为ana在狼疮活动期阳性率和滴度均增高,在缓解期阳性率和滴度均减低.但总的来说ana抗体阳性与疾病的活动相关性不大.(2)其他结缔组织病:可见于盘状红斑性狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等.在非狼疮性结缔组织病中,ana阳性率为50%,ana作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度.(2)正常人:只有少数ana阳性.一般当血清稀释度1:4时,男性有3%阳性,女性有7%阳性,而80岁以上健康老年人阳性率可达49%.(3)其他疾病:消化系疾病(如慢活肝、溃疡性结肠炎)、造血系统疾病(如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血)、感染性疾病、原发性肺纤维化、恶性肿瘤、重症肌无力、结核病等.这类疾病的滴度往往较低.(4)药物反应:服用某些药物如普鲁卡因酰胺、3甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、**水杨酸等均可出现ana阳性.但停药后即降至正常水平.需强调的是:由于某些原因ana可呈假阳性和假阴性.ana主要用于自身免疫性结缔组织病的筛选试验,因为低滴度的ana可在感染、肿瘤及正常人中出现,未加稀释的正常人血清约1/3也可呈阳性反应,一般滴度在1:40以上应考虑结缔组织病可能,ana>1:80有较大临床意义. 20210311
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