请告诉我几种常用的内分泌疾病用药

糖尿病 磺脲类　　最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。　　双胍类 **苯乙双胍片说明书【化学名】　　【英文名】　　【成份】　　【性状】本品为白色片。　　【作用类别】　　【药理毒理】**苯乙双胍为双胍类口服降血糖药，本品不刺激β细胞分泌胰岛素，用药后血中胰岛素浓度无明显变化。本品降血糖的作用机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血**三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。　　【药代动力学】本品口服后迅速从胃肠吸收，生物利用度60%，血浆蛋白结合率为20%，作用持续6～8小时。本品半衰期t1/2为3～5小时，主要在肝内代谢，经肾排泄，约1/3以**乙双胍的代谢产物形式从尿中排出。　　【适应症】用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些经磺酰脲类治疗效差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。　　【用法和用量】【用法与用量】剂量应遵医嘱，采用个性化给药原则。1．单独治疗给药方法：开始治疗时，一般口服每日一次，每次25mg，餐前服用；数日后，可增加给药次数至2～3次，每次25mg。2．与磺酰脲类药物合用时：第一周每天一次，每次25mg，餐前服用；第二周检测血糖后，可逐渐增加每天给药次数至每天2～3次，每次25mg，直至血糖水平降至或接近正常值。3．本品每天最大口服剂量一般不超过75mg，否则易发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒；为了减少胃肠道副反应，本品应与食物同服。　　【不良反应】1．常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口有金属味；2．可有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹；3．亦可发生乳酸性酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释；4．可减少肠道吸收维生素b12，使血红蛋白减少，产生巨幼细胞性贫血，也可引起吸收不良。　　【禁忌】1．2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况；2．糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）；3．静脉肾盂造影或动脉造影前；4．严重心、肺疾病患者；5．维生素b12、叶酸和铁缺乏的患者；6．全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）；7．酗酒者；8．已知对本品过敏者。　　【注意事项】1．乳酸性酸中毒：伴有缺氧性疾病（如心衰、呼衰、高血压、肝肾功能减损者少）的糖尿病患者，以及服药期间饮酒，伴有严重厌食、呕吐和酮症等糖尿病患者，更易产生乳酸性酸中毒。2．如果出现严重胃肠道不良反应，应减少本品用量或停用本品。3．1型糖尿病不应单独使用本品（可与胰岛素合用）。4．对1型及2型需要胰岛素治疗的病人，本品与胰岛素联用有协同作用，减少胰岛素的用量，也可能有助于某些不稳定型糖尿病人病情的稳定；加用本品后，须及时减少胰岛素剂量（开始时减少20～30%），以防止出现低血糖反应；5．低血糖反应：单独使用本品时，很少产生低血糖反应。在调整本品剂量期间，特别是本品与胰岛素或磺酰脲类药物联合用药时，可能产生低血糖反应，应小心观察各种症状，避免低血糖反应发生。6．用药期间要经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期检查糖化血红蛋白以指导医生调整用药剂量，尤其是在联合应用胰岛素以前，必须做血糖和尿糖检查。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、哺乳期妇女不宜使用本品。　　【儿童用药】　　【老年患者用药】 由于老年患者肝肾功能有降低的可能性，故应选择尽可能低的维持剂量；由于本品主要经过**排泄，应充分评估患者肾功能以后，再调整患者用药剂量，老年患者应避免高剂量服用本品。　　【药物相互作用】 与胰岛素合用，降血糖作用加强，应减少胰岛素剂量；本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。　　【药物过量】 如果患者过量服用本品（每日口服大于75mg），可能引起低血糖和乳酸酸中毒。乳酸性酸中毒是一种高死亡率的不良反应，应引起医生和患者高度重视。　　【规格】　　【贮藏】密封保存。　　口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。　　糖苷酶** 临床上常用的α-葡萄糖苷酶**类降糖药主要有：拜唐苹(阿卡波糖)，每片50毫克(德国拜耳);卡博平(阿卡波糖)，每片50毫克(中美华东);倍欣(伏格列波糖)，每片0。2毫克(天津武田);奥恬苹(米格列醇，miglitol)，每片50毫克(四川维奥)。以上药物中拜唐苹及卡博平为医保药物，倍欣与奥恬苹尚未进入医保目录。 【商品名称】 阿卡波糖片（拜唐苹）　　【商品规格】 50mg*30s　　【生产厂家】 拜耳医药保健有限公司　　【批准文号】 国药准字h19990205　　【商品单位】 每盒　　商品说明　　成分／剂型／包装　　每片拜唐苹50含阿卡波糖50毫克。每片拜唐苹100含阿卡波糖100毫克。　　药理作用　　拜唐苹抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收，使一天内血糖浓度平稳，平均值下降。　　适应症：配合饮食治疗糖尿病。　　用量和用法　　拜唐苹只有在饭前直接用少许液体吞服或与头几口食物一起嚼服才有效。服用拜唐苹的期限没有限制。 剂量：由于个体间药效和耐受性的差异，应由医生确定各个病人服用的剂量，除非另有规定。一般剂量如下：开始阶段3x1片拜唐苹50/天或3x半片拜唐苹100/天，随后增到3x2片拜唐苹50/天或3x1片拜唐苹100/天，可至3x2片拜唐苹100/天。剂量可在1-2周内增加，也可根据需要在以后的治疗过程中加入剂量。严格控制饮食后，如果仍有不适症状，则剂量就不应再增加，并且如果需要可降低一些。平均剂量为300毫克阿卡波糖/天（相当于3x2片拜唐苹50/天或3x1片拜唐苹100/天）。　　禁忌症：　　对阿卡波糖的过敏性反应。因为拜唐苹对儿童和青少年的疗效及耐受性方面的有关资料还不完全，所以不能用于18岁以下的病人；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气而可能恶化的情况(如roemheld综合症)，严重的疝气，肠梗阻和肠溃疡；因为没有拜唐苹用于孕妇方面的资料，所以怀孕期间禁服拜糖平。泌乳期的大鼠服用经放射标记的阿卡波糖后，在乳汁中发现少量的放射标记物。到目前为止，在人体中尚无类似的发现，然而不能排除乳汁中阿卡波糖药物对婴儿产生的影响，因此原则上建议哺乳期不要服用拜唐苹。　　不良反应　　时常出现胀气，肠鸣响，偶尔有腹泻和腹痛。如不遵照医生规定的糖尿病饮食进餐，那么肠道副作用可能加重。如果尽管遵守饮食规定，仍有严重不适时，必须请医生诊断并且暂时或长期减少剂量。 相互作用：在用拜唐苹期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜唐苹具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜唐苹与磺酰脲类药物或**或胰岛素合用时，如果血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺酰脲，**或胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜唐苹抑制蔗糖的分解，为此蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为它们有可能降低阿卡波糖的作用。　　注意事项　　建议：服用拜唐苹期间严格控制糖尿病饮食是十分重要的。未经医生同意不要中断正常的服药，否则会引起血糖升高。同时接受胰岛素或其它糖尿病治疗的病人，如果因为拜唐苹减少了体内胰岛素需求量而产生低血糖，则必须服葡萄糖而不是蔗糖（家庭中用的普通食糖）来调节。用拜唐苹治疗的情况应记录在病人的糖尿病登记卡上。　　通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。　　噻唑烷** 目前临床使用的胰岛素增敏剂有日本武田的吡格列酮，葛兰素史克的马来酸罗格列酮。这两个品种在我国抗糖尿病药物中占据了4.52%的市场份额，虽说所占比例小，但是年增长率却很高，2005年罗格列酮在国内重点城市样本医院的增长率已达到了27.27%，预计2006年的增长率将翻番。　　噻唑烷**类药物的特点是能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，实现对血糖的长期控制，以此降低糖尿病并发症发生的危险。由于其同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病进展的潜力。在这一巨大的应用前景的影响下，国外对噻唑烷**系列药物的研究与开发远未停止，正待上市的药物有英国葛兰素史克公司研制的法格列酮（farglitazar）和日本武田制药研制的达格列酮（darglitazoan）。迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。　　甲基**苯甲酸衍生物　　近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。　　胰岛素　　胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：　　根据作用时间分类　　短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮**射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。　　中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。　　长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。　　预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（r和n）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 20210311