我做过一次激光治疗近视手术了，现在考虑二次手术了，我有好多疑问，谁能帮帮我

明娜 2024-05-31 21:24:48

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1.如果5年了还是的话，很可能你第一次手术做角膜瓣时切断的再生不太好，导致角膜表面感受湿度的能力下降，泪液分泌减少，也有可能是做手术时碰伤了泪道，其实有你这种情况的不少。现在一般都是点缓解，还可去进行一些的检查和治疗，进行泪道栓塞治疗等，如果你用眼比较多，最好随身携带之类的滴眼液，就算没做手术的人长期用眼也会，做了手术更应该注意。眼干不会造成规则散光的效果，但是会造成的效果，因为角膜表面水分减少，就会变得不那么平整，会不规则地折射光线。相反，如果有合适程度的泪液在角膜表面形成一层液体膜（比如滴上滴眼液），由于液体表便张力的缘故，角膜折射光的表面会暂时成为一个较为规则的球面，会减弱甚至消除和轻微规则散光的效果，得到较好的视力，不过是暂时的，因为液体膜很快就会消失。2.如果不是波前像差，那就是一般的手术或者其他的非球面手术（比如q值引导的个性化切削），治疗卡只是一种管理形式，跟手术类型没有直接关系。q值个性化切削就是使做完手术后你的角膜外表面的形状尽可能低接近未做手术前的形状，理论上可以使手术视觉更舒适，更容易适应，如果你仍然觉得视觉不舒适，那有可能你做一般的手术不舒适感会更加明显，这每个人的情况都不同，有的人就算做一般的手术也可能没什么不好的感觉。目前只有波前像差技术可以明显地减少晚上眩光的程度。3.这一点我并不太了解，但我相信那样的转动是较小的。另外，一个人的本身就不是一直不变的，它也会有一定的变化，还有，人的眼睑对角膜始终有一定的压迫，很容易出现生理性散光，即50度以下，轴位在180°或0°左右的近视性散光，或者轴位在90度左右的远视性散光。这种生理性散光是由于眼睑从上下方向轻微压迫角膜表面造成的角膜轻微变形造成的，不需要治疗，就算手术做掉了也很容易再度出现。经常半眯眼睛看东西会加重这种散光的程度，但只要有良好的用眼习惯，也是可以恢复到正常程度的，这一点我是亲身体会过的。另外，每个人都有一定程度散光，无法彻底消除散光。最后就是，即使坐着和躺着眼球会转动，这么多手术也足以证明了这并不影响散光的矫正，不少人可以达到相当好的效果。4.这点我不清楚，但是我认为你的顾虑的确是多余的，你真的太追求完美了，其实就算最好的验光师，给同一个人验两次光，验出的都可能不同，甚至度数都可能不同，因为眼睛是肉做的，不是玻璃，没那么强的确定性。你只要相信，这么多手术，没人受这个因素而影响了手术效果。而你的散光必然不是因为这个原因让激光打歪了导致的。5.坏处，手术风险增加，制作新的角膜瓣比第一次更困难，因为角膜瓣与下面的组织的并不像为做手术前那样连接紧密，制作角膜瓣更容易出问题。如果使用原先角膜瓣要好些，但那很考验医师的技术，不一定能顺利地完整地揭开，如果弄破了，更麻烦。还有就是大多是医生对二次手术的经验都不多。6.如果采用相同的手术方式和技术，那当然是第一次手术成功率高，原因前面已经说了。但激光切削部分则差别不大，而且既然要做第二次手术，那必然是第一次手术矫正的不好，从这一点说，二次手术成功的话，是比第一次手术准确的，不然做二次手术干什么啊。7.这个我没法说，只有检查了角膜地形图才知道。不过圆锥角膜的症状首先是大幅度近视，大幅度散光，然后是大量。圆锥角膜最根本的发病机理尚不明确，但发病的大多数是20岁左右的年轻人（一些人角膜厚度大于500微米，眼压也正常，还是会发病，而不少人角膜厚度较薄，也一直没问题），只要术后剩余角膜足够，且较长时间没有这样的倾向，应该是没问题的，但如果今后得了某些眼压大幅度升高的疾病（比如高眼压）就另当别论了。只要确认是圆锥角膜，就是比较严重了，轻也轻不到哪儿去。不过你说的较轻的情况应该是指良性的角膜膨隆，角膜膨隆只是会出现大幅度近视，只要控制得好，是可以不恶化的，圆锥角膜是指恶化后的情况。但如果发生角膜膨隆，肯定就不能做了。8.前面已经说过了，有可能不是散光引起的，这一点我也说过了，可能是瞳孔太大，事物的光线通过未手术区域进入眼睛，干扰了视觉，这一点很多人都有；眼干也会使你看东西不舒服。如果是散光引起的，散光也不一定就是手术留下的，前面已经说过了，我做完手术最好的时候，散光是一点没有的（我没用虹膜定位，也没用波前像差；不管是机器验光还是自我感觉，的确没有散光的感觉,。所以我相信你担心的那个问题应该是多余的），但一年后散光变恢复到术前的状态了，然后就稳定了，但近视没有退回。但我发现好的用眼习惯的确可以使散光减弱，我认为轻微的散光并没有影响视力，不过我的散光很轻微，而且如果不是我对这个比较敏感的话，也是感觉不出来是散光的。还有就是，没有其他，同样50度散光，一个人视力1.5，一个人1.0的情况也是很多了，瞳孔大了，散光造成的视力下降越明显；另外视力还跟视网膜有很大关系。另外，我认为二次手术解决不了你眼干的问题。眼干问题你的想想其他办法，如果真要二次手术，也一定要向医生讲明情况，看医生有什么见解。 20210311

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