求社会医疗保险基金支付方式的优缺点

@小钰儿 2024-05-29 09:56:03
最佳回答
基本医疗保险参保人支付费用的主要方式 起付线法或扣除法 起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”。 起付线法又可分为三种类型: 年度费用起付线法:采取医疗费用年度累计计算,在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付,年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。 单次就诊费用起付线法:参保人每次就诊均需自付一定额度的费用,每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。 单项目费用起付线法:即对某些特殊的诊疗项目,参保人每使用一次,所发生的医疗费用均自付一定部分,其余部分由医疗保险经办机构支付。 按比例分担法或共付法 指无论发生多少医疗费用,参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用,分担比例可以恒定,也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用,自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加,因此,只要比例适当,此方法能够有效地增强被保险人的费用意识,起到良好的费用控制作用。 采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。 最高保险限额法 最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。 主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。 最高自付限额法 指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后,就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内,避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。 混合式 混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上,现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。 看着办吧!!! 校友!! 20210311
汇率兑换计算器

类似问答
  • 社会基本医疗保险制度
    • 2024-05-29 02:43:54
    • 提问者: 未知
    我国社会保障的基本内容是:职工的基本养老保险制度,基本医疗保险制度,失业保险制度和城市居民最低生活保障制度。搜一下就可以了 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑
  • **人寿康悦医疗保险的优缺点
    • 2024-05-29 21:17:00
    • 提问者: 未知
    这款产品是由**人寿2113承保,学姐今天讲一5261下e康悦c产品保障内容: 至于这4102款产品有什么优缺点,学姐分1653布给大家简单谈谈: 如e康瑞c款亮点:1、**有住院额外今天,若被保人确诊**,可按照住院天数每天补贴200/元。2、**人寿分析机构多,容易找到服务网点;3、第一次续保要...
  • 社会医疗保险的特点有哪些
    • 2024-05-29 23:51:31
    • 提问者: 未知
    累计缴纳基本医疗保险费男不满25年、女不满20年的,工作期间享受基本医疗保险待遇。累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,退休以后继续享受基本医疗保险待遇。
  • 社会医疗保险定点医院
    • 2024-05-29 04:15:35
    • 提问者: 未知
    我想问一下我的社会保险定点医院其中有一家医院改名字了,这和我看病报销有冲突吗?我现在在新的公司刚入职填写的定点医院和第一次写的不一样,是按照续险时候填写的还是第...
  • **医疗保险模式的优缺点包括哪些
    • 2024-05-29 23:56:13
    • 提问者: 未知
    医保模式为:从工资扣除一进入个人医保账就是医保卡里的数,单位出一部分进入**医保账户。连续缴费至退休,医保卡内的钱无法取出,身故退还。优点:解决百姓基本的医疗需求按比例报销医疗费用缺点:医保用药范围划定(说白了有的药可以报销,有的药只能自费)意外医疗无法走医保异地就医报销比例降低或不报商业保险是**医保的补充,可以解决医保的部分缺点,**目前也正在大力提倡和支持百姓购买商业保险,说白了,**医保只...
  • 我国社会医疗保险模式的优缺点?
    • 2024-05-29 22:02:15
    • 提问者: 未知
    本文通过对我国当会保障基金筹现状、问分析,说明必须建立由**、、个人三方共同承担社会保障基金的筹集模式,并且在此基础上进一步分析了三方各自在资金筹集中的地位和责任,明确了各自应承担的方式和份额,以及对基金筹集的财政管理问题。  以社会救助、社会保险和杜会福利为基本内容的社会保障制度作为现代市场经济的一个重要组成部分和标志,已广为人们所认识和接受。综观当今实行市场经济比较成功的**,都无一例外的有着...
  • 社会保险具有哪些优缺点?
    • 2024-05-29 20:23:18
    • 提问者: 未知
    缺点:如果寿命不长肯定是为**白做贡献了,养老和医疗...而且社保保障只是小的保障,人在的时候报销点医疗费,人不在了或出了大的风险对家庭的补偿作用很小,所以必须有商业...
  • 第三方支付有没有优点和缺点?
    • 2024-05-29 17:51:54
    • 提问者: 未知
    第三方支付的优点是成本优势,竞争优势,创新优势。而它的缺点有资金安全和支付的风险,金融风险,电子支付经营资格的认知、保护和发展问题等。小编为您详细介绍。所谓第三...
  • 基本医疗保险基金和大额医疗保险最高支付费用是多少
    • 2024-05-29 09:21:26
    • 提问者: 未知
    大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。大额医疗费用互助资金收取得基数和比例:大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和...
  • 韩国的社会医疗保险和**医疗保险的看法,了解和优缺点是什么?
    • 2024-05-29 13:41:23
    • 提问者: 未知
    模式为:个人从工资一进入个人医保账户(就是医保卡里的数额),单位出一部分进入**医保账户。连续缴费至退休,医保卡内的钱无法取出,身故退还。优点:解决百姓基本的医疗需求按比例报销医疗费用缺点:医保用药范围划定(说白了有的药可以报销,有的药只能自费)意外医疗无法走医保异地就医报销比例降低或不报商业保险是**医保的补充,可以解决医保的部分缺点,**目前也正在大力提倡和支持百姓购买商业保险,说白了,**医...
汇率兑换计算器

热门推荐
热门问答
最新问答
推荐问答
新手帮助
常见问题
房贷计算器-九子财经 | 备案号: 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅:2790-680461

特别声明:本网为公益网站,人人都可发布,所有内容为会员自行上传发布",本站不承担任何法律责任,如内容有该作者著作权或违规内容,请联系我们清空删除。