武钢100元大额医保报销怎么规定

Xiao锺 2024-05-26 11:51:22
最佳回答
武汉市大额医疗保险最新政策**。新政策与现行政策有哪些变化?记者就此走访了市劳动和社会保障局。   大额起付线提高至4.5万元   从9月1日开始,我市大额医疗保险的起付标准由现在的3万元提高至4.5万元。也就是说,在一个保险年度内,我市参保人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗基本医疗保险规定的部分重症疾病、慢性疾病,其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4.5万元(不含4.5万元)以上的部分,由大额医疗保险予以支付。   参保人员按比例自付大额医疗费   参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:   (一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%%,参保人员自付6%%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%%,参保人员自付4%%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%%,参保人员自付2%%。   (二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。   (三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%%。   大额医保最高可赔30万元   据介绍,大额医保在一个保险年度内,支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。大额医保政策为何调整   基金缺口是主因   武汉市劳动和社会保障局负责人说,调整大额医保政策,主要因为大额医保基金出现了较大的缺口。   据介绍,我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立。运行3年多来,已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用,个人最高赔付额达到了29.3万元,为减轻单位和职工负担责任起到了重要作用。   然而,在2003年和2004年,我市大额医保基金出现收不抵支,缺口较大,造成部分医疗机构、参保人员的大额医疗费用不能及时偿付,导致其负担过重。该负责人说,出现缺口的主要原因有三,一是医保启动后,参保人员大额医疗需求比较集中,大病发生率大大超过当初政策制订时的预测值;二是医疗技术的发展,使得大额医疗费用迅速攀升;三是我市现有大额医保缴费标准、超付标准和个人自付比例的设定均是从低的,而赔付比例和最高支付限额的设定选择了从高。大额医疗费如何报销?   我市大额医保新政策**后,我市大额医保办将去年度的大额医疗费在年内全部赔付到位。那么,这些大额医疗费该如何报销呢?   市大额医保办负责人说,去年度大额医疗费的报销方式主要有三种:   参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、**以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、**、清单前往大额医保办报销。 百度一下“酷影模式” 你懂得 20210311
汇率兑换计算器

类似问答
  • 大学生医保门诊报销是怎么规定的
    • 2024-05-26 17:56:57
    • 提问者: 未知
    本文详解大学生医保门诊报销比例,及时关注学校对于医保门诊报销的规定,具体还可以咨询所在学校教务处。大学生医保门诊报销规定为了规范校大学生基本医疗保险门诊统筹医疗...
  • 社保大额医疗保险怎么报销
    • 2024-05-26 02:11:18
    • 提问者: 未知
    1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额 医疗保险 费支付94%,个人自付6%;2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自...社保医疗保险怎么报销?...
  • 社保医疗保险的报销范围是怎么规定的
    • 2024-05-26 22:11:54
    • 提问者: 未知
    社保 医疗保险报销范围是怎样的?医疗保险 作为社会保险的一种,备受参保人的注意,因为大家对社保医疗保险报销范围是怎样的都不是很了解,所以为了帮助大家更好的理解,...
  • 居民医保报销比例是怎么规定的
    • 2024-05-26 21:46:40
    • 提问者: 未知
    居民医保报销比例是多少 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算...城镇职工基本医疗保险报销比例到底是多少?...
  • 医保报销新规定
    • 2024-05-26 06:15:13
    • 提问者: 未知
    市内未按规定办理转诊手续的,符合病种用药及检查治疗规定的医疗费用先由个人自负10%后,再按规定报销。...7、参保单位欠缴社会保险费的,按规定补缴各项社会保险费后,其补缴...
  • 2020北京医保报销规定
    • 2024-05-26 00:09:50
    • 提问者: 未知
    北京医保新政策\n 1、北京市人力 社保 局**《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》,明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的 医疗费。...
  • 非定点医院就医医保怎么报销
    • 2024-05-26 05:32:53
    • 提问者: 未知
    有时候,由于病情的需要,医保参保人会选择非定点医院进行就医。这种情况下医保可以报销吗?大家保提醒您,当出现急诊、转外就医等情况时,即使是在非定点医院看病,医保也是可以报销的。...
  • 深圳二档医保报销规定
    • 2024-05-26 18:07:55
    • 提问者: 未知
    保险小编帮您解答,更多疑问余晌斗可在线答疑。享受医疗待e5a48de588b662616964757a686964616f31333431373933遇不一样。就医原则 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊...
  • 重大疾病定点医院医保怎样报销
    • 2024-05-26 18:04:16
    • 提问者: 未知
    通过新农合支付方式改革,将公立医院现行的“按项目付费”逐步转变为“按病种付费”,是公立医院改革的重要切入点。...除了20组重大疾病在省级医院试点,我省还选择25组相对...
  • 宁夏医保报销政策怎么规定的
    • 2024-05-26 23:59:37
    • 提问者: 未知
    在购买了 医疗保险 之后,如果生了病的就可以到定点的医疗机构去申请医疗保险报销,如果在宁夏地区使用医疗保险报销的报销的比例又是怎样的规定...新型农合医疗保险报销范围 ...
汇率兑换计算器

热门推荐
热门问答
最新问答
推荐问答
新手帮助
常见问题
房贷计算器-九子财经 | 备案号: 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅:2790-680461

特别声明:本网为公益网站,人人都可发布,所有内容为会员自行上传发布",本站不承担任何法律责任,如内容有该作者著作权或违规内容,请联系我们清空删除。