灯盏花的作用和副作用

Alisa 2024-05-30 23:43:09

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1灯盏花素防治糖尿病糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，dpn)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病机制普遍认为与血管功能障碍、代谢紊乱及神经营养因子减少、缺氧缺血，脱髓鞘及轴索病变等有关，其中醛糖还原酶(ar)活性升高、多元醇通路异常活化是dpn发病的重要机制，血管内皮源性功能紊乱致no(**)水平下降亦参与了dpn的发病机制，且no水平下降与ar活性升高密切相关。长期高血糖可激活葡萄糖的多元醇通路，使红细胞ar活性升高，致使山梨醇在细胞内大量积聚，进而造成细胞肿胀。ar活性升高而激活的多元醇通路可加速细胞的氧化，减少细胞内nadph辅酶，从而干扰nadpn为辅酶的多种酶促反应，na+，k+一atp酶活性降低也是糖尿病代谢紊乱导致多发性神经病变的重要因素之一。作为内皮源性舒张因子的no具有舒张血管、改善微循环的作用。no水平下降可导致神经内膜血流量下降、减慢神经传导作用。no的减少反过来会加速醛糖还原酶的活性升高，从而进一步加剧了dpn的发展。微循环障碍、血流动力学异常在dpn的发生发展过程中也起着重要作用。糖尿病周围神经病变临床症状主要表现为疼痛、四肢麻木、乏力及感觉减退等。血管改变在电镜下可观察到毛细血管内膜和细胞周围基底膜增生，透明性变，糖蛋白沉积，管腔狭窄，从而导致神经缺血缺氧。目前尚无特殊治疗dpn的方法。灯盏花能降低血黏度，改善微循环，增加血氧供应，增加na+，k+．atp酶活性，抑制醛糖还原酶(ar)活性，提高血中no水平等作用，因而从dpn的发病机制而言，灯盏花素具有较全面的防治糖尿病周围神经病变的功能，被众多临床医务工作者用于糖尿病周围神经病变的防治。建议糖尿病患者平时适量运动，合理改善饮食，同时可结合逍食降压茶这类中医组方茶调治。有的糖尿病患者服用了某种“中药”，服药后尿糖消失，但这并不能表明药物有好的疗效，还必须查血糖，只有血糖也下降，并控制到正常或接近正常，才能判断为有效。灯盏花素在改善糖尿病周围神经病变患者的四肢感觉神经传导速度、缓解四肢麻木、疼痛和提高膝腱反射等方面优于常规用药甲钻胺(日本产品名为弥可保)，且价格低廉。中南大学湘雅医院的吴静等人发表了“灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察”。64例ⅱ型糖尿病周围神经病变患者空腹血糖均控制在6—8mmol/l左右，随机分为两组：灯盏花素治疗组34例，甲钴胺对照组30例。两组病人降糖和饮食治疗保持不变，灯盏花素组给予灯盏花素注射液50mg加入250ml生理盐水中静滴，1天1次，共3周。甲钻胺组予甲钴胺7500p。g肌注，1日1次，共3周。治疗前后观察①四肢麻木、疼痛、感觉及膝反射变化。②检查神经肌电图，得出感觉神经传导速度(sensorynerveconductionvelocity，sncv)：右侧肢体的正中神经(中指至腕)、尺神经(腕至肘)、胫神经(踝至胭窝)和腓总神经(腓骨小头至外踝)的神经传导速度。③红细胞醛糖还原酶(aldosereductase，ar)活性测定。④血**(no)测定。⑤空腹血糖(fbg)测定。⑥糖化血红蛋白(hba1c。)测定。疗效判定标准：显效：四肢麻木、疼痛、感觉减退等症状基本消失，膝腱反射恢复正常，肌电图sncv之增加大于5mm·s-1或恢复正常。有效：上述症状有一项以上明显减轻，膝腱反射虽未完全恢复正常，但肌电图sncv较前增加<5mm·s-1。无效：上述症状均无好转，膝腱反射无改善，肌电图sncv无变化。2灯盏花素治疗高脂血症疗效优于复方丹参河南省中医学院第一附属医院的孟胜喜等人发表了“灯盏花素注射液与丹参注射液治疗高脂血症的比较”。85例高脂血症患者符合1995年****发布的《中药新药治疗高脂血症的临床观察指导原则》，随机分为治疗组50例，对照组35例。两组治疗前临床症状轻重和血脂高低程度无显著性差异，具可比性。‘治疗组用灯盏花素注射液50mg加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静滴。对照组用丹参注射液20ml加入生理盐水或5%葡萄糖液中静滴。两组均1日静滴1次，2周为一疗程，于治疗前1周开始至治疗结束停用其它降血脂药物。观察指标：用药前后空腹抽血测定血脂。tc测定用酶法pap，tg测定用碘硝基四吡唑比色法，hdl—c用磷酸镁沉淀法。疗效评定：参考《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准，分为4级：临床控制：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢复正常。显效：临床症状消失，体征基本消失，血脂检测达以下任一项者：①tc下降≥20%；②tg下降≥40%；③hdl—c上升≥0．26mmol/l。有效：血脂检测达到以下任一项者：03tc下降≥10%，但≤20%；②tg下降≥20，但<40%；③hdl—c上升≥0．10mmol/l。但<0．26mmol/l。无效：治疗后症状、体征、血脂检测无明显改变。end 20210311

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