医疗费在社保申请后,剩余部分保险公司怎么赔付?

Zoe 2024-05-15 16:08:08
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1、a、保险公司的80%赔付是指没有其他渠道赔付的情况下,保险公司会赔付在约定范围内合理且必要的各项费用的80%。 b、如果有其他渠道赔付,保险公司赔付剩余的部分,且不超过约定范围内各项费用的80%。 2、你的这种情况剩余的2000元(若在社保规定可赔付范围内)保险公司全赔。 3、保额1万元:(保险公司住院医疗是没有免赔额的,只是有社保规定不赔的部分保险公司也不赔,比如“进口药”等,在赔付的时候会把这些不可赔部分从总额中减去,剩余部分会按照80%赔付); 假设“保额1万元”是在社保规定可赔付费用范围内,也就是没有诸如“进口药”等不赔的项目情况下: (1)如果只是保险公司一家赔付是赔8000元 (2)假设在其他渠道得到3000元赔付,余下的7000元保险公司全赔; (3)假设在其他渠道得到赔付1000元,余下的9000元保险公司赔付8000元(不能超过保险公司可赔付的上限) (4)如果这1万元中包含了不可赔付项目,一定要减去这部分,余下的才能按照比例赔付(社保、商保都一样。但社保有起付额,商保没有起付额)。 20210311
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