怀疑得了**,需要做什么检查才可以确诊呢

。山竹 2024-05-21 10:05:22

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先看看有没没有下面的情况在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色，。在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和**分泌物。子宫颈和较深部位的**官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症(参见第238节)。在妇女或男性同性恋者，直肠**常见。女性常无症状，但可有**周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠**时疼痛。口-**接触所致的通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。在女性婴儿和青春前期少女，可有外**刺激，红斑，水肿伴脓性**分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或，家长可发现其内裤有污染。如果有上述情况就做以下检查（一）涂片检查：　取患者或宫颈分泌物，作，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此推荐用培养法检查女病人。由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断**，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。（二）培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是推荐的筛选**的唯一方法。目前国外推荐有改良的thayer-martin（tm）培养基和new york city（nyc）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%co2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，，和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。（三）抗原检测1．固相酶免疫试验（eia）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。　2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白i的单**抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。（四）基因诊断1．淋球菌的基因探针诊断淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒dna探针，染色体基因探针和rrna基因探针。2．淋球菌的基因扩增检测上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，pcr技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。　 3．临床基因诊断淋球菌的注意事项目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用pcr方法。pcr方法与lcp方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。pcr方法与lcp方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。（五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（mic），用以指导选用抗生素。（六）ppng检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用whatman i号滤纸pp-ng菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为ppng，阴性为n-ppng。 20210311

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