老年性痴呆吃什么药好?

2024-05-16 09:10:54
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国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶**和谷氨酸受体拮抗剂两类: (1)胆碱酯酶**:通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能。胆碱酯酶**是目前唯一得到验证的能够改善ad患者症状的药物。 常用药物及用法: ①多奈哌齐(donepezil):起始剂量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此为最大推荐剂量。服药后出现严重失眠的患者可改为晨服。 ②重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine):起始剂量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐渐加量;最大剂量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能会出现不良反应。当出现不良反应时,可考虑减量至前一能耐受的剂量。 ③**他敏(galantamine):口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。起始剂量: 推荐剂量为一次4mg,一日2次。治疗过程中保证足够液体摄入。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量逐渐提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。 胆碱酯酶**一般耐受良好,但常见胃肠道不良反应如恶心、腹泻和呕吐,有时可能会导致部分患者停药。 (2)谷氨酸受体拮抗剂: **美金刚(memantine)是n-甲基-天冬氨酸(nmda)受体激动剂,目前也已批准用于ad。其药物机制尚未完全清楚,可能与其非竞争性地激动nmda受体,从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸毒性破坏有关。可用于中晚期ad患者,研究显示对中重度患者整体转归、日常生活能力和行为有明显作用,其中妄想、激越或攻击性和易激惹是改善最明显的症状。该药的不良反应较少,包括幻觉、意识模糊、头晕、头痛等。发生率低的不良反应有焦虑、肌张力增加、呕吐、膀胱炎、性欲增加。为了减少副作用的发生,应注意逐渐加量达到维持剂量:自每日 5mg(半片,晨服)起,每周递增5mg剂量,每日最大剂量20mg。 20210311
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