根据血液透析原理析机只是起到一个“支架”作用,并不接触患者血液。说明正常操作过程中不存在患者血液污染机器,不会存在患者与患者交叉感染的可能性。美国apic《guide to the elimination of infections in hemodialys**》(2010)中写到hiv感染患者不必从其它患者中分离或透析机专用,而且血透患者预防感染和控制方案12条中也未提到传染病血液透析患者必须专机透析。日常工作严格落实透析机及管路有效消毒、隔离病人分区治疗、一次性透析器等不重复使用,严格手卫生和做好医疗废物处置等综合防控措施。提供一篇意大利“对透析机器的消毒隔离评价”文献为依据。多种感染患者带来的尴尬。在实际工作中,不单单会遇到乙肝、丙肝、**等病人,还会接诊乙肝+hiv、乙肝+丙肝、乙肝+**+hiv等各种复合感染的病人,这类病人存在而数量又少,让很多医院陷入尴尬,很难做到专机透析。尤其是对于县级及以下医院来说,**,透析机少,病人资源不足,导致透析机使用频率低,存在资源浪费。窗口期问题。不论是乙肝、丙肝、**或者是**病患者,都有一个窗口期,而在窗口期的患者是检测不出来的,专机透析是毫无意义的。透析器问题。现国内多用fx系列透析器,其透析膜的膜孔平均仅为3.3纳米,相比病毒的直径是18~350纳米,hcv的直径>30纳米,病毒不可能穿过透析膜污染透析机的内部水路。在使用过程中如果发生破膜现象,中游的透析器是不可能给上游的透析液管道造成交叉感染的。而且血源性传染病患者管路消毒与非血源性传染病患者没有区别,只要及时停止透析器的运行,进行消毒就能够解决问题。现行规范标准等已经使用5年之余,而现在各家医院在消毒隔离制度落实上已经有质的提升,透析技术又改进了很多,透析器在无条件复用时全部一次性使用,其已经制约了临床工作,成为透析发展的障碍。 20210311