医疗保险的问题

M 2024-05-16 13:47:55

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请您放心，安装心脏起搏器基本医疗是予以报销的，按照规定，基本医疗保险不予支付费用的治诊疗项目共五类，它们是：　　1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费，检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费，自请特别护士等特需医疗服务。　　2、非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。　　3、诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（pet）、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　4、医疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除**、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　5、其他：各种不育（孕）症、**的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费；文娱活动费及其他特需生活活动费。　　而安装心脏起搏器属于基本医疗保险支付部分的两大类中的第一类。　　由基本医疗保险支付的两大类分别是：　　第一类：应用x射线计算机体蹭摄影装置（ct）、立体定向放射装置（伽马刀、x刀）、心脏及血管造影x线机（含减影设备）、核磁共振成像装置（mri）、单光子发射电子计算机扫描装置（spect）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。体外震波碎石与高压氧治疗。心脏起搏器、人工关节、人工晶体血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　第二类：血液体透析、腹膜透析；**、心脏、瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。此外，患者住院床位费及门（急）诊留观床位费、各省**门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料也可由医疗保险支付部分费用。　　具体的规定，则见于市劳动和社会保障局发布《关于印发〈北京市基本医疗保险有关问题的解答（七）〉的通知》——　　其中规定，起搏器按人造器官支付，应按照《北京市基本医疗保险规定》的有关规定给予报销。　　京医保字[2000]18号北京市劳动和社会保障局　　关于下发《北京市基本医疗保险　　医疗费用支付范围及标准》的通知所附　　《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》第三条（基本医疗保险诊疗项目）即有明确规定——　　安装在体内的人工器官，纳入报销范围的费用最高标准如下：　　（1）心脏起搏器：单腔的每套1.4万元、双腔的每套1.8万元、临时起搏器每套6000元。　　（2）心**：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元；　　（3）人工晶体每个668元；　　（4）人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工骨股头每套3300元；　　（5）安置其它体内人工器官最高费用标准为18000元。　　具体政策法规可到一下链接处查询： 20210311

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