医保门诊报销比例50%,单位部分不再划入个人账户,合理吗?

菜呀 2024-05-26 07:30:56
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这个政策,是好政策,门诊费用给报销一半以上,从此解决了门诊报销的难题!但是,看到后面,要把原单位缴纳的30%划入员工个人账户部分,也变为医保统筹基金,相当于每个月打到员工个人账户上的钱,变少了!只能说,对于部分年老、体弱人群来说,这是好消息。对于普通人来说,打到个人账户上的钱,变少了,比以前亏了!001 **医保局的征求意见稿2020年,8月26日,**医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。一、门诊报销比例50%以上意见稿说,要针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制,支付比例为50%起步,并适当向退休人员倾斜。这意味,门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。二、个人账户的使用范围也扩大之前个人账户的资金只能支付职工本人的医疗费用。改革后,享受人群将从从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女;扩大支付范围:在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外,还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。002 实际生活中的医保个人账户诊疗金一直以来,我国医保报销都是主要报销住院医疗费用,门诊医疗费用基本是不报销的。除了个别费用较高的门诊慢特病,可以办理门诊大病统筹,可以报销以外,其他大部分门诊费用,基本都是通过医保卡个人账户来支付。看到《意见》中说,要将单位缴费的30%,原本是划入员工个人账户的部分,改为纳入医保统筹。实际上,包括青岛等的很多地方,早已这么做了!比如青岛,每个月计入个人账户的部分,基本就是个人缴费的2%左右,早就没有单位部分了,单位缴费,全部纳入社会统筹基金了。所以,改革是必然的,虽然看上去个人账户的钱少了,但是门诊费用也能报销50%以上,更好的解决了年老、体弱等弱势群体的需求,这也是医保改革的大趋势!为更人性化的保障体制点赞! 20210311
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