晚期,现在严重心衰,要装起搏器吗

莫生 2024-05-10 19:20:43
最佳回答
您似乎没有在提问中叙述清病情(是何种心脏疾病晚期?如果只是单纯的心力衰竭,起搏器植入是没有太大意义的。因为起搏器主要是针对那些有缓慢性心律失常的患者所采取的一种治疗措施,其可以提高此类患者的生活质量和运动耐力。起搏器在治疗心力衰竭中的地位尚未确立,除非存在心动过缓常规适应证.双心室起搏的同步治疗可以改善症状以及次极量运动耐力但对死亡率和病残率的影响尚不清楚.对于心衰病人,除非同时存在心动过缓常规适应证.在回顾研究中**同步起搏在慢性高度**传导阻滞或窦房结蹭并发心力衰竭病人中可以降低发病率和改善存活率.因此**同步起搏可用于心力衰竭伴有缓慢性心律失常的病人.在双心室起搏的同步治疗中两个心室几乎同时受到刺激.估计大约30%严重心力衰竭病人存在心室间传导障碍结果使心室收缩不同步(体表心电图表现为qrs间期的延长)可以导致血流动力学的异常以及预后的恶化.这种电机械紊乱可以采用双心室起搏来部分纠正使心室收缩更同步.左室或双心室起搏的急性和短期血流动力学作用包括充盈压的降低二尖瓣返流减少和舒张期充盈和心排量的改善.但尚不明确这些作用具有长期益处.另外对具有持续性室性心动过速或室颤记录的病人.使用 icd可以有效治疗这些心律失常的再发作不论是抗心动过速起搏或除颤因此降低病残率和再次住院.icd可以改善心脏猝死后存活病人的生存率并能降低持续室性心动过速不能耐受者或造成左室收缩功能下降者的存活率.已经证实icd对于高度猝死危险的病人有益例如有心肌梗死病史和左室收缩功能显著下降(lvef≤30%)者.尽管这些研究包含了相当**例的具有心力衰竭病史的病人却仍不能确定icd治疗心力衰竭病人的地位.
所以建议在心内科**生的建议下依据病情,仔细斟酌利弊后考虑是否要植入起搏器。 20210311
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