风湿化验，都化验什么啊？大约需要多少钱啊？

Lamberto Torres 2024-05-16 17:48:40

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怎样看懂风湿病化验报告
风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要**生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。下面介绍一些常见风湿病化验指标：
血沉（esr）一般来说，风湿病患者特别当病情活动时，esr是增高的，但反过来，esr增高并不等于就得了风湿病。目前，在个别非专科**生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发现患者esr高，马上说是风湿病。其实，esr在多种情况下都可以增高，如贫血、感染或肿瘤等等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解而下降，因此可作为**物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标，有时血沉与病情活动并不一致。类风湿因子（rf）rf对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60%～80%。但rf不是类风湿关节炎特异性指标，rf阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而rf阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有5％阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有rf阳性。另外，一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。保健知**网
c－反应蛋白（crp）crp是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时c－反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住crp也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等crp也明显升高。抗链球菌溶血素o（aso）aso也就是人们常说的抗o，很多患者以为抗o增高就是风湿，其实不然。抗o升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗o增高。hla-b27 hla-b27是一个遗传标志物，90％以上的强直性脊柱炎（as）患者存在hla-b27 阳性。但要注意的是hla-b27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为，hla-b27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群hla-b27阳性率达5%左右，而强直性脊柱炎的患病率仅0.3%，即100名hla-b27阳性的个体中，只有3名左右可能是as。况且as病人中，还有10%左右为hla-b27阴性。因此，单凭hla-b27阳性不能诊断as，而hla-b27阴性也不能除外as。抗核抗体（ana）ana是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因为，大部分风湿病人可出现ana阳性，比如系统性红斑狼疮病人90%～98%阳性。然而ana阳性也可见于少数正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些**物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但ana始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾虑是不必要的，应该认识到ana与病情波动无关，ana阳性或高滴度并不意味疾病严重。保健知**网
抗可**核抗原抗体（ena抗体）ena抗体包括抗sm，rnp，ssa，s**，scl-70，jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（sle），亚急性皮肤型狼疮（scle），混合性结缔组织病（mctd），硬皮病（ssc），干燥综合征（ss）和多发性肌炎/皮肌炎（pm/dm）等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中：
抗sm是sle的标志性抗体；抗rnp可出现在mctd、sle、ssc等患者血清中；抗ssa阳性则可能提示ss或scle；抗s**是ss的标志性抗体；抗jo－1是pm/dm的标志性抗体；抗scl-70是ssc的标志抗体；抗核糖体抗体阳性则提示sle。患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表现。抗双链dna抗体（抗dsdna）抗dsdna也是系统性红斑狼疮（sle）的特征性抗体，但由于测定技术和实验室条件不同，对于正常人和sle的界限因不同单位而异，所以抗dsdna轻度增高不一定有临床意义，还是那句老话，诊断仍需要结合临床表现。抗心磷脂抗体（acl）acl作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，acl阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。抗心磷脂抗体与sle密切相关，acl阳性的sle 病人易出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限，acl可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时acl的升高。www.bjzi.com
补体补体的检测项目包括ch50、c4、c3和b因子，在sle患者中补体水平降低一般意味着sle活动，而补体升高往往提示感染。抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）anca是系统性坏死性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，anca滴度均升高。anca可出现二类抗体：①胞浆型（c-anca）或pr3－anca：主要与韦格纳**肿血管炎有关；②核周型（p-anca）或mpo－anca可在churg-strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。需要说明的是，不同**疗单位由于使用的方法、实验条件等存在差异，各项指标的正常值可能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 20210311

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