为什么乐友药能引起心脏不好，是否停药

小囡囡56 2024-05-26 13:19:50

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**帕罗西汀片（乐友）是一种用来舒缓抑郁症，强迫症，焦虑症，恐惧症，精神科症状的处方药。下面所列的不良反应中，有些可能会随着治疗时间延长而减轻或减少，—般不会导致停止治疗。下面按系统器官分类及发生率列出了药物不良反应。发生率的定义为：很常见（≥1/10），常见（>1/100，10），不常见（>1/1000，100），罕见（>1/10000，<1/1000），很罕见（10000），包括个别报道。 1、血液和淋巴系统不常见：异常出血，主要见于皮肤和粘膜（多为瘀斑），贫血，白细胞减少、淋巴结病，紫癜症；罕见：异常红细胞、嗜碱粒细胞增多、出血时间延长、嗜酸红细胞过多、低色素性贫血、缺铁性贫血、白细胞增多、淋巴水肿、淋巴细胞异常、淋巴细胞增多、小细胞性贫血、单核细胞增多、正常红细胞性贫血、血小板增多、血小板减少。 2、免疫系统不常见：过敏反应（包括**和血管水肿）。 3、内分泌系统罕见：糖尿病、甲状腺肿，甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退，甲状腺炎；很罕见：抗利尿激素分泌异常综合征(siadh)。 4、代谢和营养常见：胆固醇水平升高，食欲减退，体重增加。不常见：浮肿，外周性水肿，sgot升高、sgpt升高、口渴、体重减轻；罕见：碱性磷酸酶升高，胆红素血症，bun升高，肌酐磷酸激酶升高、脱水、γ-球蛋白升高、痛风、血钙过多、高胆固醇血症、高血糖、高钾血症、高磷（酸盐）血症、低钙血症、低血糖、低钾血症、低钠血症、酮症、乳酸脱氢酶升高、非蛋白氟(npn)升高。报告的低钠血症主要见于老年病人，有时由抗利尿激素分泌异常综台征(siadh)所致。 5、精神异常：常见：嗜睡、失眠和兴奋、异常的梦境（包括梦魇）。不常见：意识模糊、幻觉。罕见：躁狂反应。这些症状可能由基础疾病所致。神经系统常见：眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定；不常见：锥体外系症状，异常思维、酗酒，共济失调、肌张力障碍、运动障碍、欣快感，敌意、幻觉、肌张力亢进、感觉迟钝、运动功能减退，协调不能、淡漠、性欲增强、躁狂反应、神经症、麻痹、偏执；罕见：惊厥、静坐不能、不宁腿综合征，异常步态，运动不能，厌恶社交，失话症、舞蹈手足徐动症、口周感觉异常、谵妄、妄想、复视，药物依赖性，发音困难、肌束震颤、癫痫大发作惊厥，痛觉过敏，歇斯底里症，躁狂-抑郁反应、脑脊膜炎、脊髓炎、神经痛、神经病、眼球震颤、外周神经炎、精神病性抑郁症、精神病、反射减弱、反射增强、木僵、斜颈、牙关紧闭症、撤药综合征。很罕见：血清素综台征（症状可能包括兴奋，意识模糊，多汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤抖性心动过速和震颤）。有些病人报告有锥体外系症状，包括口面部肌张力异常，这些病人有时伴有基础的运动障碍，或者在使用精神安定药物．常见：视力模糊。不常见：瞳孔散大很罕见：急性青光眼。 6、心血管系统常见：高血压，心动过速；不常见：窦性心动过速、体位性低血压、心动过缓、血肿、低血压、偏头痛、直立性低血压、晕厥。罕见：心绞痛，节性心律不齐，心房颤动，束支传导阻滞，脑缺血、脑血管意外、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞、心输出量低、心肌梗塞、心肌缺血、苍白、静脉炎、肺栓塞、室上性期前收缩，血栓性静脉炎、血栓、静脉曲张、血管性头痛、室性期前收缩。 7、呼吸系统、胸腔和纵隔常见：打哈欠不常见：哮喘，支气管炎，呼吸困难、鼻出血、换气过度、肺炎、呼吸道流感；罕见：肺气肿、咯血、打嗝、肺纤维化、肺水肿、痰量增多、喘鸣和语音改变。 8、消化系统很常见；恶心。常见：便秘、腹泻、呕吐、口干。不常见：夜磨牙症，结肠炎、吞咽困难、暖气、胃炎、胃肠炎、牙龈炎、舌炎、多涎、肝功能异常、直肠出血，溃疡性口炎；罕见：口疮性口炎、血性腹泻、食欲过盛、贲门痉挛，胆石病，十二指肠炎、肠炎、食管炎、粪便嵌塞，大便失禁、牙龌出血、呕血、肝炎、回肠炎、肠阻塞、肠梗阻、黄疸、黑粪症、口腔溃疡，消化性溃疡、唾液腺增大、涎腺炎、胃溃疡，口炎、舌变色，舌肿、龋齿。很罕见：胃肠道出血。肝胆系统罕见：肝脏转氨酶升高很罕见：肝脏事件（如肝炎，有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭）。有肝脏转氨酶升高的报道。也收到上市后的肝脏事件报告（如，肝炎，有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭），这些报告很罕见。如果肝功能实验指标持续升高应当考虑停用帕罗西汀。 9、皮肤和皮下组织常见：出汗、瘙痒。不常见：皮疹、**、脱发、接触性皮炎、干性皮肤、出血斑、湿疹、单纯疱疹、光敏感性、**。罕见：血管性水肿、结节性红斑、多形红斑、剥脱性皮炎、霉菌性皮炎、疖病、带状疱疹、多毛症、斑丘疹、皮脂溢，皮肤变色、皮肤肥厚、皮肤溃疡、出汗减少和水泡大疱疹；很罕见；光敏反应。 10、**和泌尿生殖系统很常见：**。不常见：尿潴留、尿失禁、闭经、乳房痛、膀胱炎、排尿困难、血尿、月经过多、夜尿，多尿、脓尿、尿急、**炎；罕见：高催乳素血症/溢乳，流产、乳房萎缩、乳房胀大、子宫内膜病、附**炎、纤维囊性乳腺病、肾结石、肾痛、白带、乳腺炎、子宫不规则出血、肾炎、少尿症、输卵管炎、尿道炎、管型尿，子官痉挛、尿结石、**出血和**念珠菌性疾病。 11、全身和给药部位反应常见：虚弱无力，体重增加。不常见：寒战、面部浮肿、全身乏力、颈痛；罕见：**能药物综合征，蜂窝组织炎，念珠菌病、颈强直、骨盆痛、腹膜炎、脓毒症和溃疡。很罕见：外周水肿。 12、肌骨骼系统：常见：关节痛。不常见：关节炎，关节病；罕见：滑囊炎，肌炎、骨质疏松症、全身抽搐、腱鞘炎、手足抽搐。 13、特异感觉：常见：耳鸣；不常见：适应异常，结膜炎、耳痛、眼痛、角膜结膜炎、瞳孔扩大、中耳炎；罕见；弱视，瞳孔大小不等，眼睑炎、白内障、结膜水肿、角膜溃疡、耳聋、眼球突出、眼出血。青光眼、听觉过敏、夜盲、外耳炎、嗅觉倒错、畏光、上睑下垂、视网膜出血、味觉丧失和视野缺损。 14、停用帕罗西汀的症状：常见：眩晕、感觉障碍、睡眠障碍、焦虑、头痛。不常见：兴奋、恶心、震颤、意识模糊、出汗、腹泻。和其他许多精神药物一样，停用本品（特别是突然停药时）可能会发生眩晕、感觉障碍（包括感觉异常，电休克感觉和耳鸣），睡眠障碍（包括强烈的梦境）、兴奋或焦虑、恶心、头痛、震颤、意识模糊，腹泻和出汗等症状。在大多数病人中，这些事件为轻到中度，为自限性。未发现哪组病人发生这些症状的危险性较高，因此建议如果不再需要帕罗西汀治疗时，应当逐渐减量停药。儿童临床研究中的不良事件：在儿童的临床研究中，至少有2%的患者报告有下述不良事件发生，发生率至少为安慰剂的两倍：情绪不稳定（包括自我伤害、**念头、**企图，哭泣和情绪波动）、敌意，食欲减退，震颤、出汗、痉章和激动。**念头和**企图主要见于患有重性抑郁障碍的青少年的临床试验中。敌意多见于患有强迫性神经症的儿童，特别是12岁以下的儿童。试验中采用了逐渐减量的给药方案（每周以日剂量10mg递减，降至每日剂量10mg，并继续服用一周后停药）。在逐渐减量期间或停药时，至少有2%的患者报告有下述症状，发生率至少为安慰剂的两倍：情绪不稳、神经过敏，眩晕，恶心和腹痛。上市后报告：自药品上市以来已经收到服用本品患者发生不良事件的自发报告，上面未列出的，可能与药物无因果关系的不良事件包括：急性**炎，肝功能化验指标升高（最严重病例是由于肝坏死导致的死亡，和与严重肝功能障碍有关的转氨酶显著升高），格-巴二氏综台征、中毒性表皮坏死松懈症、**异常勃起，抗利尿激素分泌异常综合征，催乳素血症的症状，溢乳，神经阻滞剂恶性综合征样事件、5-羟色胺综台征；锥体外系症状包括静坐不能，运动迟缓，齿轮样强直、张力失调、张力亢进、与哌迷清合并用药有关的动眼神经危象；颤抖和牙关紧闭；癫痫持续状态，急性肾衰竭，肺动脉高压，变应性肺泡炎、过敏反应、子痫，喉痉挛，视神经炎，卟啉症、心室纤颤，室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、血小板减少症、溶血性贫血、造血功能损伤性不良事件（包括再生障碍性贫血，全血细胞减少症、骨髓发育不良和粒细胞缺乏症）和血管炎综合征（例如过敏性紫癜）。在同时服用本品和苯妥英4周后，收到1例苯妥英血药浓度升高的报告。还有1例在美托洛尔长期治疗中加用本品后发生了严重低血压的报告。帕罗西汀的停药：和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如累减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。是否停药以及如何停药请谨遵医嘱。 20210311

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